什么是好药，什么是好医生

导读

随着糖尿病治疗药物的不断涌现，种类越来越多的同时，价钱也越来越高，是不是只要是新药、贵药，就是好药？那么，好医生又是什么标准？是医疗水平高的医生是好医生，还是科研搞得好，成果多多的医生是好医生？还是在普通患者眼里，花最少的钱把病治好的医生才算得上是好医生？

记者在一次会议上听到北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙和中国医师协会秘书长陆君分别谈到什么是好药，什么是好医生时，感慨多多。

只要用得好，即使是猪胰岛素，一样不会低血糖

当有记者提到由于胰岛素类似物更少低血糖，所以未来是不是更优越时，郭主任认为，“糖尿病的治疗，并不一定非得用类似物，因为目前还没有任何证据显示使用类似物的效果要优于非类似物。虽然使用胰岛素类似物，低血糖的发生可能是减少的，但实际上如果做好血糖的控制和管理，治疗循序渐进，不断地调整，不断地监测血糖，那么，即使是最普通的胰岛素，甚至是最便宜的猪胰岛素，也完全可以控制低血糖。前阵媒体报道过一个美国自行车运动员，1型糖尿病患者，记者问他：‘你怎么能在不放弃运动的情况下，还能将血糖控制得这么好，还不发生低血糖？’他简单地说就是测血糖。在运动前一个小时内他会测三次血糖，一天注射7次胰岛素，会测10几次血糖。所以，并不是说一定要用最高级的药物，就能解决糖尿病和低血糖的问题了。关键还是监测血糖，不断调整治疗方案。”

花最少钱甚至不花钱把病看好，才是最高明的医生

由药物谈到医生，郭主任说：“其实医生不应该仅仅只是治好病就行了，还应该成为一个会花钱的人。如果一个医生，虽然帮病人把病治好了，可是却给患者、患者家庭、社会带来特别大的负担，你就不是一个好医生。最好的治疗可能并不需要花这么多钱。不该用的药不用，不该选择的治疗不选，花最少钱，甚至不花钱就能把病看好，这样的医生才是最高明的医生，也是一个真正的好医生。我们有时候非常欣慰地说，我帮助一个患者发现了他的问题，可以不用药解决，通过一段时间的自己调整，结果很成功，如果用药的话，反而可能治过了，那我还得用药给他调回来，这样花费就很多。所以，医生还应该在关注治疗效果的同时也关注医疗带来的问题与副作用，让费用和效果达到最好的比例。”

一线药物不是最贵的药物，医生要为病人选择最合适的方案

中国医师协会秘书长陆君同样谈到，“我们的医生不能被经济效益所驱动，医生一定要站在自己职业道德的基础上，提高自己的医疗技术，同时要为病人选择最合适的治疗手段，如果病人的病情确实需要贵的方案，是挽救生命所必需的，可以选择，但如果病人实际病情并不需要，即使病人再有钱也要进行劝告，这应该是医生的一种本能。从1990年开始，是我率先推动我们国家基本药物，为什么要推动基本药物，就是因为觉得应该要有一线药物，一线药物不是最贵的药物，是最合理、最安全、最有效、最经济的药物。而且这个一线药物还不是哪一个专家说了算的药物，应该是来自于临床实践的多种大样本的循证医学的结论，才能提出来的。现阶段一线药物和一线治疗方案是这么制定的，它还需要不断地完善，甚至每两年可以修订一次。另外，一线不仅仅是药物，还是一线治疗方案，要告诉老百姓为什么要相信这个方案，不要听凭社会上那些无本资源的研究在哪儿胡说八道误导患者。”

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