【酷夏专题】酷暑季节，谨防孕期感染

辛郁妇科 副主任医师

出诊科室:

妇科

学历:

毕业于首都医科大学医疗系

专业特长:

妇产科常见病及疑难病的诊断治疗；宫腔镜及腹腔镜微创手术的治疗：包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等妇科疾病；月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、更年期综合征等妇科内分泌疾病的治疗；原发及继发不孕的诊治；孕前咨询指导。

工作经历

从事妇产科临床工作20余年

预约电话：51783366

又到了酷暑时节，准妈妈不仅要大着肚子期盼宝宝的降临，还要忍受着闷热的天气，更有些准妈妈被孕期感染困扰着，今天我们来讨论一下各种孕期感染及预防措施，让准妈妈们清爽一夏！

孕期感染的分类

1、念珠菌性阴道炎

一般来讲念珠菌性阴道炎多见于妊娠妇女，在怀孕期间，算是一个挺麻烦的症状与疾病。主要是因为怀孕期间，身体内的雌激素及孕激素水平增高，使阴道上皮的含糖量增加，进而加速阴道壁肝醣堆积，导致念珠菌大量繁殖和增长，如加上其他因素，穿化纤或紧身内裤，不注意外阴清洁，或使用大量抗生素，感染率会更高，主要症状是外阴瘙痒伴有灼痛，白带增多呈豆渣状改变。

治疗上首选咪唑类药物如克霉唑睡前放入阴道，连续7-10天，约80%的患者可成功治疗。

对胎儿的影响：妊娠中晚期如不及时治疗可能会导致一系列妊娠并发症，如早产，胎膜早破，绒毛膜羊膜炎及新生儿真菌感染等。预防措施建议是如果出现临床症状，应该尽速就医检查及治疗。

如何预防霉菌感染?

-在孕期尽量保持外阴的清洁干燥

-妊娠期间妇女外阴充血，而且阴道分泌物增多，使外阴处在一个湿热的环境中，这样的环境正好是霉菌大量繁殖的温床。为了保持外阴的干爽清洁，建议每天早晚用清水清洗外阴，也可以在清水中加入少许食盐来进行清洗。切忌用一些专门的洗液来冲洗阴道，这样只会破坏阴道自身的酸碱平衡，引发阴道炎。在白天，内裤穿着要宽松透气，最好是纯棉内裤。勤用勤换，保持外阴的干爽。外裤也要选择宽大舒适的裤子，保持透气，不要捂着。

2、孕期感染

在各个怀孕期的感染发生机率分别如下：初期为14%，中期为29%，后期最高为59%。感染来源：包含各种微生物如沙眼衣原体，支原体，弓形虫，淋病和各种病毒如风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等感染，其中特别值得一提的是，弓形虫感染。弓形虫是一种温血动物身上所带的原虫，猫是确定的宿主。一般而言，人类感染弓形虫通常是没有症状。而先天性的弓形虫感染在美国的预估发生率是0.1%。

这些致病微生物，如果引起胎儿的宫内感染，往往可以导致一组相似的表现，比如宫内生长迟缓、贫血、皮肤出血点、黄疸、小头畸形、脑积水、脉络膜视网膜炎、白内障、小眼球、肝脾肿大、肺炎、先天性心脏病等，临床上统称为TORCH综合征。至于在怀孕期间的弓形虫感染，其中80-90%是没有症状出现的。其余的10-20%患者通常会出现轻微的淋巴结肿大，大部分是在后颈部的淋巴结附近。

对已确诊感染的孕妇要采取积极的治疗措施，针对不同的致病微生物选用有效的治疗手段。例如弓形虫感染可用螺旋霉素，衣原体和支原体感染可选用阿奇霉素，对于风疹病毒和巨细胞病毒目前尚无特效的治疗方法。对经治疗后血IgM抗体或DNA滴度没有明显下降的，要通过羊水对胎儿细胞或绒毛组织进行胎儿宫内感染的产前诊断，以确定胎儿是否受到感染；如果孕妇愿意继续妊娠，应严密观察胎儿健康状况，如经B超发现胎儿有发育畸形，应建议孕妇终止妊娠。对有巨细胞病毒和乙肝病毒感染的孕妇，分娩后建议进行人喂养，预防围产期感染。

3、泌尿道感染

在怀孕期间的菌尿症发生率约为46%。如果菌尿症未接受完整治疗，其中的25-35%会发生急性肾盂肾炎的症状，尤其是特别容易出现在怀孕后期。如果可以早期诊断，早期治疗，可以避免这一个严重问题的出现。以膀胱炎为例，残尿的滞留、产程中导尿时引入的细菌，加上生产时膀胱受创伤，都是形成膀胱炎的原因。

临床表征：疼痛、频尿、尿急、排尿困难、膀胱压痛、小便有脓和血。

发生疑似症状时，一旦确立为膀胱炎，应鼓励多摄取液体，以帮助冲洗泌尿道，同时鼓励产妇多下床活动，以排除怀孕时残留于体内多余的液体量。在抗生素治疗方面，医师会选择对哺喂母乳比较没有影响的药物，所以通常是可以继续哺喂母乳。

据统计，孕妇尿路感染的发生率高达4%-6%。

解决办法：

1、孕妈咪要养成多饮水水的习惯，饮水多、排尿多，尿液可以不断冲刷泌尿道，使细菌不易生长繁殖;要特别注意外阴清洁，每次排尿后必须吸干外阴残留的尿液，否则细菌很容易繁殖;无论大小便，都要用流动水(最好是温开水)从前向后冲洗私处，然后用煮沸过的干净毛巾从前向后擦干净。

2、最好每天换一次内裤，内裤要用纯棉制品，煮沸消毒，并经日晒最好。裤子要宽松，太紧的裤子会束压外阴，使得细菌容易侵入尿道。保持大便通畅，以减少对输尿管的压迫。

3、睡觉时应采取侧卧位，以减轻对输尿管的压迫，使尿流通畅。

4、饮食宜清淡，可吃冬瓜、西瓜、青菜等清热利湿的食物，也可用莲子肉、赤豆、绿豆等煮汤喝，既有利于减少尿路感染的发生，还可以保胎养胎。

预防感染小贴士

穿透气性好的棉质内衣；不要穿尼龙连裤袜和紧身裤。

睡眠时不穿内裤使空气可以到达你的生殖器部位。

避免泡泡浴和长时间洗浴，不要坐在湿的浴衣上。

避免使用香皂、有香味的洗衣剂、女性清洁喷雾剂和灌洗剂。

擦拭的时候始终要从前向后。

喝含有嗜酸乳杆菌的酸奶，它能帮助你保持阴道内的菌群平衡。

每天最少喝8杯水。

如果有条件，喝酸果蔓汁，它能阻碍新细菌扎根。

一有便意就要去厕所。当你排尿时，向前倾斜能够帮助你完全排空膀胱。

关键词：孕期感染，菌尿，宫内生长迟缓，脉络膜视网膜炎，嗜酸乳杆菌，急性肾盂