专家提示：帕金森病的非运动症状不容忽视

67岁的帕金森患者说自己能看到不干净的东西

小陈通过电话向第四军医大学唐都医院帕金森中心的医生咨询到，自己的母亲是一名患病6年的67岁帕金森病患者，一直服用美多巴和安坦，近期出现精神恍惚，总是说家里有其他人或者晚上睡觉时总说床边有人，还说家里有不干净的东西等幻觉的出现，针对自己母亲这种情况究竟是什么原因导致的，有什么方式可以缓解治疗呢？

第四军医大学唐都医院帕金森中心回复：

帕金森是一种复杂的慢性神经运动功能性疾病，除了患者会引起肢体运动障碍外，还有另外非症状性表现，分别为认知损害、睡眠障碍及精神障碍。视幻觉是精神障碍中比较有代表性、发生率也相对较高的幻觉症状，约1/3的患者都有过不同程度的视幻觉经历，会引起帕金森患者幻觉的出现多数是复杂的原因，一种是其他诱发或者加重精神症状的伴发疾病，如感染和代谢性疾病；另外一种是服用帕金森病药物会诱发精神症状的出现，尤其的是盐酸苯海索（安坦）出现精神症状频率较高。小陈母亲目前这种情况应该及时去三甲医院神经内科或者功能神经外科在专科医生的评估下，查明具体病因，给予相应的药物调理。

针对出现精神症状的帕金森病患者应该如何进行药物调理？

第四军医大学唐都医院帕金森中心回复：

目前来说几乎所有的抗帕金森病的药物都可能引起精神症状，如焦虑、抑郁、错觉、幻觉、轻躁狂、精神错乱和意识模糊等多种表现形式，一般可通过调整抗帕金森病药物改善运动症状常可使伴随的精神症状得到缓解。如果是因为用药并且使用多种抗 帕金森药物导致的精神症状，并且不明确何种药物治病，可按照下列次序减少剂量或者停药（需要在专家指导下进行，切莫自行停药）安坦、司来吉兰、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂，并且适当减少左旋多巴类制剂的剂量，对于经过药物调整无效的严重幻觉、精神错乱、意识模糊的患者则可加用康精神病药物（如氯氮平、奥氮平）

总而言之，患者必须在三甲医院专科医生的帮助下进行药物调理，针对中晚期用药效果不佳，副作用较大并且想要提高生活质量的帕金森患者则可考虑进行外科手术脑深部电刺激术进行治疗，更好的改善震颤、僵硬等并且提高生活质量。

关键词：帕金森病，患者，睡眠异常，神经变性疾病，首都医科大学附属北京天坛医