带领科室形成肥胖和糖尿病治疗成熟体系

本报记者张猛猛本报通讯员张莹莹

李玉明，男，1966年出生，医学博士、教授、胃肠外科主任，中华医学会会员、山东省肛肠学会委员。1989年7月毕业于滨州医学院，1994年9月—1997年7月到华中科技大学同济医学院攻读硕士学位，2003年9月—2006年7月在中山大学附属第一医院（胃肠胰腺外科）攻读博士学位。主要研究方向为胃肠肿瘤的诊断和治疗。曾获滨州医学院科研进步二等奖、中华医学科技奖和优秀教师称号。

滨医附院胃肠外科成立于2007年，是从普通外科分立出来的独立、专业化科室，是目前鲁北地区最大最早的，集医疗、教学、科研为一体的专业化胃肠外科疾病治疗中心。2006年7月博士毕业后，李玉明回到滨医附院工作。在他的带领下，胃肠外科已经成为一支技术力量雄厚、人才梯队合理、技术精湛、水平一流、服务上乘的高素质、专业化的精英医疗团队。

看到患者术后没有并发症健康地出院时，是他最开心的时候

在胃肠外科，你总是能见到主任李玉明的身影。胃肠外科一般每周可安排30台左右的手术，而李玉明需要主持的手术占整个部门的近一半。曾经有个无棣的病人因消化道大出血被送到胃肠外科，情况非常危急，李玉明带着团队一直抢救了四五个小时，最终让病人转危为安。“外科医生都是这样，常规手术到晚上七八点，急诊随叫随到，我们24小时待命。”李玉明说。

“胃肠胰腺外科具有挑战性，所以在研究中付出的精力最多。”李玉明说，在读博士期间，他的主要研究方向是胃肠肿瘤的诊断和治疗，师从我国著名的胃肠外科专家、中华医学会外科学分会胃肠外科学组主任委员詹文华教授。胃癌、大肠癌等消化道良、恶性肿瘤大多需要手术切除，切除后消化道重建往往需要3到4个吻合口，任何一个吻合口出现问题都可能导致严重后果，甚至威胁病人生命。李玉明说，对于胃肠外科的医生来说，当看到患者术后没有并发症，健康地离开医院时，是他们最开心的时候。

目前，李玉明所领导的胃肠外科对于胃癌、大肠癌的治疗，从理念上和措施上都做到了国内先进并与国际接轨。在李玉明看来，中晚期胃肠癌手术可以延长患者的生存时间，减轻病痛，改善生活质量；而早期的肿瘤完全能够通过手术治愈，“早期诊断和早期治疗对肿瘤的治疗是最关键的”。因此，李玉明提醒广大市民，在感到胃肠不舒服时，如食欲不振、呕吐、大便异常等，应及时到专业科室就诊或进行胃肠镜检查。

胃转流手术可根治ⅱ型糖尿病，需要患者提高认识及接受程度

胃肠外科成立后，李玉明带领科室团队引进了一系列先进、前沿的医疗技术，形成了科室特色。比如胃癌的规范化根治手术，利用roux-en-y式消化道重建减少了手术后胆汁反流及手术后并发症；对低位直肠癌采用双吻合手术，提高患者的保肛率；应用pph手术治疗痔疮，最大限度地保留和恢复肛门的正常功能和形态；无张力疝修补手术治疗巨大腹股沟疝和切口疝，利用高分子材料补片，弥补了切除腹腔脏器以缩小腹腔容积的痛苦和损失等等。

同时，经科室内研究并已形成成熟体系的一个课题是，在治愈胃肠疾病的同时，通过手术的方式治愈肥胖和糖尿病。李玉明说，目前这种技术已经成熟但宣传度并不够，欧美一些国家已经将胃转流手术治疗糖尿病列入常规治疗里，而我国现在利用这项技术治疗糖尿病的还比较少。“主要在于病人的认识程度不够，也不认可。他们认为得了糖尿病就该去看内分泌科，看胃肠科没什么用。”李玉明有点无奈地说。

李玉明介绍，肥胖和糖尿病治疗是科室重点专攻方向，治疗主要是通过缩小胃容积和胃转流术两种方式。糖尿病分为两种，一种是天生性胰岛素不足引起的ⅰ型糖尿病，必须注射胰岛素；一种是后天的，如肥胖人易患的ⅱ型糖尿病。ⅱ型糖尿病的发病原因是，在胃肠内有一种k细胞，受食物刺激，分泌胰岛素抵抗因子，在人体产生胰岛素抵抗，胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡，胰岛素分泌不足，从而引发糖尿病。所以做胃转流手术的目的，就是通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等手术步骤改变生理性食物流向，术后减少对胰岛素的抵抗和对胰岛细胞的影响，从而使糖尿病得到治愈。

8年来没发生一起医疗事故，团队各负其责营造和谐医患关系

“胃肠外科成立8年来，最让人欣慰的是，我们科室至今没有发生一起医疗事故。”李玉明说，“我从来不要求胃肠外科有多大名气，但是要求胃肠外科的工作人员都各负其责，确保每位患者平平安安。”

李玉明说，整个科室在学习氛围和为病人服务方面从不含糊。比如在每个周末，李玉明都会领着科室成员办学习讲座，让每个人将学习心得讲一讲，期间并不存在资历问题。又比如在手术操作中，当年轻医生做手术出现一些棘手的问题时，他都会第一时间赶到现场处理。

在与病人的相处中，除了精湛的医术，还要做好沟通。李玉明一直强调，认真服务是医疗中非常关键的一环，服务质量直接影响治疗效果。“我们有精湛的技艺，我们有良好的服务，我们有踏实恳切的态度，这样才能更好地为滨州人民服务。”李玉明说。

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