突发胸闷、 呕吐不容忽视(1/1)

专家档案：

曹哲 河北友爱医院急诊科主任、副主任医师。本科学历，毕业于承德医学院，从事临床工作多年，在国内多种期刊发表学术论文多篇，出书一部。

专业特长：擅长各种危急重症的急救、各种中毒、创伤的急救及内科各种疾病的诊治。特别是急性心梗、脑梗、脑出血的诊治。

河北友爱医院（省市医保、离休、新农合定点医院）

咨询电话：0311-69098021、80995555

陈女士咨询：我爱人今年47岁，平常血糖很高。19日下午出现持续胸闷不适、呕吐、大汗、濒死感等。立即就医，做了心电图，说是ST段大幅度抬高，T波深大倒置，呈单项曲线，就给我爱人下了病危，推进抢救室抢救。可住院几天后我爱人状况一直良好，请问我爱人当时真有生命危险吗？

河北友爱医院心脑血管病专家曹哲解答：仔细询问了病人心电图结果、心肌酶情况，结合病人的糖尿病病史及典型胸闷等表现，很明显病人应该是大面积的心肌梗死。这种病急救越早越好，在1个小时内打通堵塞的血管，心肌可能只坏死20%，而延误到6小时以后，心肌可能坏死80%～90%。心肌坏死之后，极易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死。该患者从出现症状到静脉溶栓抢救在3小时内完成，愈后良好。这说明医生诊断准确，抢救及时，避免了患者大面积的心肌梗死。

近年来急性心肌梗死的患病率呈逐年上升趋势。提醒有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病的人群一定要注意是否有以下症状：①突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续时间常大于30分钟，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。②疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。③心绞痛发作时出现心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。④心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。⑤老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等提示可能是心梗。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周出现，约40%的病人发生于梗塞前1～2天。上述症状一旦发生，必须高度重视，认真对待。首先病人应严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张，迅速嚼服300mg阿司匹林，舌下含服硝酸甘油，有条件时可立即请医生上门，就地诊治，切记不要自己下楼活动。

另外，需要特别注意的是，除了持续的胸闷、胸痛等症状外，其实很多人不知道，急性心梗发病可毫无疼痛感，或是症状类似于胃肠炎、牙疼、颈肩疼痛，而这些症状常被患者忽视，延误病情，还有无痛心梗其实也并不是毫无疼痛感，只是可能轻微的疼痛感未被患者感觉到，这种情况常发生在糖尿病人与脑血管疾病患者身上，因为他们对于疼痛的感觉较之正常人稍显迟钝。因此，其危险性就更大。

心肌梗死发病率升高与现代人不健康的生活方式密切相关，但十个心梗九个可防，心梗发病并非不可控。那么，怎样预防心肌梗塞的发生？首先，诱发心肌梗死的两大主要原因，一是现代人一些不健康的生活方式吸烟，大量饮酒、精神紧张、缺乏运动、营养搭配不合理等原因成为孕育疾病的温床；二是心梗多由高血压、高血脂、高血糖、肥胖等四类疾病所引发。尽量减少以上诱因，就可以减少主肌梗死的发生率。

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关键词：胸闷，呕吐，心梗，ST段，患者，老年冠心病，T波倒置，静脉溶栓，舌