大医院“求合作”纷纷牵手基层医院

昨天，江苏省第二中医院与建邺区政府组建的医疗联合体正式成立，并与建邺区内兴隆、南湖、滨湖、南苑、沙洲、双闸、江心洲等7家社区卫生服务中心签订双向转诊协议。省二中院将通过技术帮扶、人才培养、巡回医疗、双向转诊等方式对其提供技术支持和业务指导。

记者了解到，截至目前，我市除个别区的基层医疗机构尚未与三甲医院结成“医联体”外，其他各区都在大力推动，使得90%以上的基层医疗机构都有了大医院专家的身影。例如，八一医院专家每周都会在石门坎社区卫生服务中心坐诊；南医大二附院的专家每日会到幕府山社区卫生服务中心查房等，居民家门口就医越来越方便。

来自省卫计委最新统计显示，目前我省共有各种性质的医疗联合体126家，其中医疗集团45家、医联体81家。

本轮医改中，分级诊疗制度的重建是重中之重，而快速推动这项工程，以大带小、以强带弱是有效途径之一。”市卫生局医政处副处长李正斌介绍，我市分级诊疗的相关实施方案近期将出台，“将以‘医联体’为重要抓手，推动优质医疗资源下沉和均衡布局。”

“本轮医联体的建立，大小医院的积极性都比较高。”昨天，市卫生局副局长许民生在省二中院的签约会上表示。一家社区卫生服务中心负责人透露，多家大医院都主动要求与他们建立合作。

记者了解到，“医联体”是建立区域内纵向、横向医疗机构间的合作关系，但不少大医院不仅与家门口的基层医疗机构“结盟”，还不断向区域外“扩张”，例如东南大学附属中大医院除了与鼓楼区、玄武区内的多个社区医院建立协作，也将触角延伸至盱眙、镇江等地。而市第一医院的“基层合作对象”有20多家，多数都在区域外。

“区域内有多家大医院，都想与我们建立合作关系，同时区域外也有多家大医院抛来‘橄榄枝’，真是左右为难。”一家社区卫生服务中心负责人笑言。

一业内人士分析，大医院这般急切与更多基层医疗机构“牵手”，一方面响应国家医改号召，另一方面是想在即将到来的危机面前“降低风险”，“扩建后的大医院目前背负严重的债务负担和人员成本支出，对他们而言，虽然现阶段诊疗压力很大，但并不愿意病员流失；而新医改提出通过分级诊疗将常见病、多发病拦截在基层，大医院势必面临病员流失，与更多的基层医院建立合作，是想让基层医院转来更多病人。”这位业内人士说。

南京医科大学教授冷明祥表示，建立医联体是好事，但须防止“逐利倾向”，即大医院只是借此占领更多医疗市场，老百姓不能从中得到真正实惠。“政府在牵线搭桥过程中，须加强监管，推动这项工作有序进行，而不是现今所呈现的大医院‘四处出击’。”冷明祥建议。

李正斌昨天透露，我市正在制订分级诊疗制度实施方案，一方面鼓励医疗机构“自由恋爱”，但必须有序，无序争抢将被喊停；另一方面，将通过政府指导将优质资源全域、均衡布局，“建立医联体的最终目的是提升基层服务能力，使老百姓在家门口能享受到优质资源。在此前提下寻求大小医院‘双赢’，才能将这项工程向纵深推进。”李正斌说。

本报记者顾小萍本报通讯员朱振富

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