白天避高温晚上去急诊 夏夜的急诊变“挤诊”

夜晚，排队缴费的人也很多

随着夏季的到来，苏州各大医院的夜间急诊量不断攀升。各大医院急诊室人满为患，医生护士忙得焦头烂额。高温期间，急诊病人多一点也是常情。然而，医生发现，许多夜间前来求诊的病人其实并不急，他们选择夜间前来，只是因为白天太热怕出门。而他们的加入，让急诊成了“挤诊”，真正需要急诊抢救的病人因此得不到最及时的诊疗。

记者 朱晓奕 文/摄

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夜间急诊量猛增1/3

医生忙得根本停不下来

晚上7点多，记者来到市立医院本部急诊大厅，本想采访急诊科主治医师谢灵芝，但是在诊室门口站了十分钟后，记者放弃了。询问病情、诊断、笔尖飞快地在病历本上写下记录……时不时还有之前看过的病人拿着报告单挤进诊室找医生。很明显，谢灵芝忙得除了看病人，已经无暇顾及其他。而就在她诊室门口的桌子上，还排着一长串病历本，记者粗粗数了一下，大概有十多位病人在排队，同时挂号处还不断地有排队挂号的患者。

正如每天晚上都会经过市立医院本部门口的石晓虹说的那样，进入夏天，随着气温不断升高，只是在门口看看，就能明显感觉到夜间急诊的病人变多了。市立医院本部最近夏天夜间急诊量平均每天在300个左右，与平时相比增加了近1/3。市立医院东区夜间急诊挂号处的工作人员也告诉记者，以8月4日夜间19：30—8月5日早晨7：30为例，12个小时内，挂号数为137个，“那天还不算太挤，挤的时候要挂150—160个号，平时的话就100个左右吧。”

市立医院东区夜间急诊内科医生府思纯在看诊间隙告诉记者，前一个星期，也就是八月初连续高温天的时候，夜间平均4~5分钟看一个病人，他指着诊室门口说：“那儿总是排着一溜人，直到我下班，病人还看不完，只能等接班的医生继续看。”府思纯上的夜间急诊时间是下午4：00到晚上10：00，在气温特别高的那几天，恰逢饭点，连吃饭的空都没有，总是要等下了班才能吃上一口晚饭。

不仅医生忙，看夜间急诊的病人也因为人多而不得不花更多的时间。8月7日晚上，朱老伯因为感冒加上头晕，吃过晚饭18：30就到了市立医院本部，但是直到19：43才刚刚看好病，药还没拿。市立医院本部夜间急诊护士小李说，朱老伯还算幸运的，在八月初连续高温的那几天，很多病人都是在诊室门口排一轮队，取了化验报告后又要重新排一轮，基本上每位病人尤其是看内科，要等上两个多小时。

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到底是啥原因夏夜急诊成了“挤”诊?

为啥夜间急诊量会跟着温度一路飙高?市立医院本部夜间急诊护士小李告诉记者，一方面夏天本来就是呼吸道、胃肠道、心血管等疾病的高发季，而更多的是因为白天天气热，有些市民为了避高温，往往会选择夜间就诊，“尤其是一些年纪大的病人，白天天热出行不便，就会等晚上孩子下了班再来医院。”市立医院东区夜间急诊护士刘勤也说，晚上看病的多是感冒、发烧、咳嗽的，有的症状已经持续了好几天，由于白天太热不愿出门，才在晚上来看病。

就在记者站在市立医院本部采访护士小李的十多分钟里，就有3个病人前来就诊，一问病情都不是急发性的情况，其中一位唐小姐因为皮肤上长了小红疙瘩，自己觉得是皮肤过敏，就匆匆跑来医院想找医生看看。在小李的询问下，唐小姐说自己皮肤问题上周就有了，就是觉得白天天热加上要上班，就一直没有找医生，“今天经过医院，就过来看一下。”

另外，据医院反映，部分市民觉得白天看病的人太多，比较挤，晚上急诊似乎人会少一些，就想避高峰，也算钻一个看病的空档。

没有得急诊的病，却挂着急诊的号，这样的现象并不是只在夏天出现，只能说夏天由于天气原因表现得更加突出。

对于这样的情况，夜间急诊的医务人员都显得无奈，两家医院服务台的护士都表示，只要病人来，基本不管是不是急诊救治范围，一般都会给他们看。据市立医院东区夜间急诊外科值班医生任医生说，大夏天还曾遇到过睡不着觉愣说自己骨折的病人，“一看就不可能是骨折，问了才知道是以前骨折的，其实早就好了。反复劝他都不听，最后不得不给他拍了片子，才肯走。”而在任医生的印象里，夏天晚上打完麻将、吃完夜宵曾想到来看病的也大有人在。

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都觉得自己的病挺急大多数人不了解急诊有范围

针对夏季夜间“挤”诊，各大医院都会根据实际情况，有相应的措施，最主要的还是向夜间急诊增派人手。比如刘勤说：“正常我们输液室的中班护士是两名，最近这段时间，我们都会安排4~5名。”同时，市立医院东区在服务台除了常规的护士外，在最近还增加了一名志愿者，向病人提供咨询服务，帮助病人挂号，并起到分流作用。再如苏大附一院每年到了夏季也会安排志愿者，到夜间急诊进行支援。然而，就记者在夜间急诊现场看到，增加人手，只能暂时缓解拥挤，并不能真正解决“挤”诊问题。

“每一位看病的患者都觉得自己的病很着急，到了医院总是想顺利地看好病。”小李在接受采访时这样告诉记者，这也是为什么医院在夜间遇到大部分非急诊病人的情况下，依旧接受挂号的原因。同时，夜间急诊的医务人员也坦言，一些应在白天门诊就诊的患者，可能占用的是真正急诊患者的资源。

除了医院方面增派人手，怎样才能更好地缓解夜间“挤”诊呢?作为夜间急诊工作人员，刘勤和小李都提到“急诊范围”这样一个概念，也就是说关于急诊的病症是有一定范围的，市民可以参照这一范围，再决定是否要在晚间前去就医。但事实上，根据记者在夜间急诊现场的随机采访情况来看，大部分市民对急诊范围并不了解。刘勤和小李都说：“如果大家都能先预判一下是否在急诊的就诊范围，然后再来就医，可能人多拥挤的情况会有所好转。”这也是她们建议市民的做法。

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急诊范围

凡患者由于疾病急性发作，突然遭受外伤或异物侵入体内，甚至生命处于危险状态或非常痛苦的状态时，均属急诊范围，医院均需进行急诊处置。

一般来讲，急诊范围包括：

1.各种急性外伤;

2.突然发生急性腹痛;

3.突发性高热(腋温在38.5度以上);

4.腹泻、呕吐伴严重脱水;

5.各类休克;

6.突发咯血、吐血、便血、有内出血征象;

7.临产、流产或突发大量阴道流血;

8.急性心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能衰竭;

9.有抽搐症状或各种原因的昏迷;

10.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管或食管内有异物;

11.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;

12.各种意外伤害，如中毒、服毒、中暑、自杀、淹溺、触电、烧伤、冻伤、毒蛇(虫)咬(蜇)伤等;

13.急性尿闭、尿潴留或肾绞痛;

14.一些虽然是慢性疾病，但突然发病，症状剧烈，迅速恶化;

15.可疑有烈性传染病;

16.急性过敏性疾病。

另外，皮肤科、耳鼻咽喉夜间急诊需要到苏大附一院就诊。

关键词：急诊患者，急诊病人，急诊护士，急诊救治，急诊内科，急诊抢救，肾绞痛