预测肺癌生存或仅需一管血常规

肺癌是全世界癌症相关死亡的首要原因之一，但迄今为止尚无较准确的方法预测其预后。来自中国的研究人员 Yongmei 等经过荟萃分析，认为外周血中性粒/淋细胞比值（NLR）升高预示着肺癌预后较差。

研究者通过检索 Pubmed 及 Web of Science 等数据库，最后筛选出符合条件的文献共 14 篇，其中多因素分析文献 9 篇，单因素分析文献 8 篇。无论采用多因素分析还是单因素分析，NLR升高均意味着较差的总生存期，多因素分析文献的荟萃结果显示风险比为 1.243，单因素分析文献荟萃结果其风险比为 1.867，差异均存在统计学意义。

图 1. 粒/淋细胞比值高低对肺癌患者总生存风险比（HR）的森林图

在对多因素分析文献数据进行汇总分析后，研究者还发现无论是在非小细胞肺癌还是小细胞肺癌患者中，NLR的升高均会显著增加其死亡风险（风险比分别为 1.192 和 1.550）；而从单因素分析的文献得出数据，仅在非小细胞肺癌中较高的 NLR才预示较差的预后。

研究者另就患者人群进行亚组分析，发现无论是在亚洲人种还是在高加索人群中，该指标均具有预后价值。

研究者还注意到不同的文献采用了不同的临界值，因此根据临界值的高低对不同文献再次进行亚组分析，发现无论是采用较高临界值（NLR≥4）或是较低临界值（NLR<4），该指标均有着较好的预示作用。

通过对纳入文献进行敏感性分析，研究者认为荟萃结果不会受到单个文献结果的显著影响。在单因素分析文献中，没有证据显示存在发表偏倚；而多因素分析的文献则存在发表偏倚，通过对数据进行进一步分析，研究者认为未被发表的数据并不会显著影响其结果 。

但是研究者承认该研究存在美中不足：只搜索英文文献，发表偏倚的存在，数据间较大的异质性（虽然研究者利用meta回归分析也未找到异质性来源），以及部分亚组分析中样本量稍显不够。

结合以上数据，研究者认为 NLR易于检测，不失为预测肺癌患者预后的一个有用的指标。

关键词：森林图，NLR，肺癌患者，血常规，研究者，非小细胞肺癌，多因素分析