继发性致痫灶的形成有三个阶段

继发性致痫灶的形成有三个阶段：

第一阶段为依赖阶段? 此时可记录到原发癫痫灶局部和对侧皮质的痫样放电。两处放电相伴随，有一定的潜伏期，呈正电性。若原发癫痫灶无放电，继发灶区脑电活动正常。当原发灶切除或药物治疗抑制后，继发灶放电随即消失。第四军医大学唐都医院癫痫中心

第二阶段为中间阶段? 即在原发癫痫灶没有发放时，而继发癫痫灶部位出现阵发性异常放电，脑电图可记录到棘波。此时继发癫痫灶活动与原发癫痫灶已无依赖性。但如立即清除原发癫痫灶，继发癫痫灶放电就会在数周后逐渐消失。因为中间阶段期的继发癫痫灶的神经元已具有一定的同步放电能力，故此时虽无原发癫痫灶放电的影响，然而继发癫痫灶能自行异常放电。但这种发放的兴奋性是可变的。在缺乏原发癫痫灶的继续驱动影响下可逐渐自行消失，且有一定的可逆性。

第三阶段为独立阶段? 特点是原发癫痫灶与继发癫痫灶间的放电无依赖性。当原发癫痫灶清除后，并不导致继发癫痫灶的消失。后者的放电继续存在或更加频繁，临床上可继续发生癫痫发作，甚至日趋频繁。说明继发癫痫灶的脑细胞已引起不可逆转的永久性改变。

继发性致痫灶损害的发生，是与原发癫痫灶神经元轴突投射纤维的联系有密切关系，且与联络纤维的数量成正比。继发性癫痫放电的传导通路，与杰克逊局部癫痫放电的扩散通路完全不同，后者是局部直接向邻近周围的神经细胞扩散，而通过胼胝体间接传递的极少，即使有也是在发作过程的后期才出现。而继发性癫痫多经胼胝体丰富的投射纤维、弓状纤维和上纵束长距离半球内投射纤维通路传播的。

用牛蛙作癫痫动物模型，验证原发癫痫灶间的联系，牛蛙的双侧半球的海马皮质由海马联络纤维相连，一侧半球原发癫痫灶建立时，亦可见到对侧皮质继发癫痫灶的逐渐形成。经手术切除连合纤维后观察发现，继发癫痫灶的发生是依赖于轴浆流的完整性，而不是同步化的动作电位。

多灶性癫痫可由多处独立的脑损伤所致，临床上常出现一种以上的发作形式，各型间没有功能上联系。而继发癫痫灶与原发癫痫灶之间必然存在着轴突联系，二者的发作形式也有着功能上的轴突联系，如病人的原发癫痫灶发作表现为右手的感觉异常，随后的继发癫痫灶发作表现为左手的运动或感觉异常。因此，癫痫病程越长，发生继发性癫痫的可能性越大。如脑瘤病人中，35％发生继发致痫性损害，其中病程短于12年者发生率为29％，长于12年者则为61％。初发癫痫的年龄越小，越容易产生。

初发癫痫的年龄与继发癫痫的发生概率有一定的有关系。初发年龄为0.5岁至25岁者，18例中有10例发生继发性癫痫；初发年龄为26-60岁者，12例中则无一例发生。

继发性癫痫发作的表现形式多样化，高龄病人则不易发生。因此，用药物治疗或当药物治疗无效时，可考虑用外科手术切除原发癫痫灶，以防止继发癫痫灶的产生，并应注意在切除原发癫痫灶后，继续治疗继发性癫痫，同时观察其动向。

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