郑州推医疗机构“禁加床令” 面临5大大难题

昨日，《河南商报》报道郑州市严禁二级以上医疗机构加床后，引发强烈反响。本是利民政策，但为何医生和患者都不看好？

汇集读者声音，“禁加床令”推行之路如今还面临多块大石头。

【第一块大石头】

基层医疗水平有限

患者无奈求加床

昨日，郑州市一家医院心血管内科走廊的一张病床上，来自兰考的张先生看上去有些疲惫，他最近老是憋气，老家医生建议他来郑州大医院看看，到这儿等了半天才等到一张加床，“大老远来，能住上院都不错了，就不挑有没有病房了。”

可当他听到禁止加床的通知时有些担忧：乡下人，得个一般的病都在老家看了，要不是疑难杂症，谁往郑州跑？

新乡的胡先生陪父亲在郑州住院已近半年时间。他说，政府天天喊分级诊疗，可是如今基层的医疗水平难以让老百姓放心。

一位医生说，让他最纠结的一幕是，一位患癫痫的孩子就在一边抽搐，孩子父亲跪在他面前，可是他确实连一张加床都无法提供。

【第二块大石头】

患者迷信大医院

看小病也愿跑远路

不久前，郑州市一知名专家被请到郑州下辖一县级市，该市副市长亲自作陪，目的只有一个，希望这位专家能每周在当地医院坐诊。

当省市两级卫生机构在为限制加床努力时，这个县级市面临的尴尬是，很多患者连做个阑尾炎手术都往郑州市跑，当地医疗机构在苦苦思索如何留住病号。

但专家仍坚决回绝了邀请，他所在的科室，以前只有一个病区，病人住不下，如今扩大到三个病区，还得加床。

“很多人都是普通的咳嗽发烧，在基层医疗机构完全可以治疗。”这位专家说，但大多数人的想法是：看病要去大医院，挂号就要专家号，这在短时间内难以改变。

【第三块大石头】

医患矛盾这么深

我敢撵走患者？

葛先生在郑州市一家医院急诊科工作。看到商报报道后，他和同事们一直在讨论：不让加床，遇到难缠的病人怎么办？

去年，有位醉酒男子被120拉来，非要住院，因为没有达到住院标准，医生拒绝，结果他的同伴直接砸坏了诊室大门。

今年年初，在病床最紧张的时候，因为不满意治疗效果，一病号占领一个病房快一个月，医院解决不了，医生更没有一点办法。

“取消加床，会有更多患者住不上院，会不会加深医患矛盾？”葛先生说，他们普遍有这个担忧。

【第四块大石头】

住院也有季节性

对是否加床，不能“一刀切”

根据通知，9月10日前各单位要完成消防通道加床取消工作。郑州市卫计委将于9月12日起在全市二级以上医疗机构明察暗访，一旦发现有消防通道加床现象，将在全市卫生系统予以通报批评，并取消年度评先评优资格。如果发生安全生产事故，则按照相关法律依法追究责任。

郑州市某三级甲等医院相关负责人认为，这需要一个逐步推进的过程，不可能是取消加床文件一下达，加床全取消，这是不负责任的。

他举例称，一些常见病、多发病跟季节有关系，例如冬季心血管病高发，那时病人非常多。

一个科室有70张病床，可能要加到100多张。心梗患者、车祸伤者、产妇等，病情都是不等人的。

他说，病跟其他东西不一样，有不可预知性，在临床上，时间就是生命，对这类患者，不光不能限制加床，还得开绿色通道。

而且，对优质医疗资源来说，比较有名的医院，病人扎堆现象还是存在的，病人来到医院，总不能将病人推出去。所以他认为，对是否加床不能“一刀切”。

【第五块大石头】

医院考核体系

不愿把上门的患者推出去

何女士在一家三级医院当护士。她说：“取消加床，我和同事举双手赞成。”

何女士工作的病区有42张床位，仅加床就有近20张，“一上班就需要跑步。”

但是，她认为取消加床难实现，因为医院都不愿意把上门的患者推出去。虽然公立医院都是公益性的，可是运营发展基本都是靠医院自己想办法。

“科室没病人、没收入，医生在医院都抬不起头。”何女士说，不改变公立医院体制，出台再多文件限制加床都是白搭。 （宗雷）

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