16岁男孩听到“魔咒”般的拍水声竟有十年之久

癫痫患者出现幻听比较常见，有的患者听见歌声、说话声、拍水声等，由于对癫痫疾病缺乏认识，类似的癫痫发作症状会被忽视，如果长期得不到有效控制，对患儿的身心造成不可逆的损伤，这是一位16岁患儿，出现幻听有10年之久，一直没有得到有效控制。

他，每次癫痫发作前听到的如同“魔咒”般的拍水声让他心有余悸。据了解，小谷几乎在自己每次癫痫发作前均有预感，发作前总能听到一阵拍打水面的声音，持续约两三秒后双眼向一侧凝视，大叫一声，接着神志不清，四肢抽搐，有时还会把舌头咬伤，这种症状持续数分钟后自行缓解，发作频率不等，有时数月一次，有时则一日几次。十年来未能得到有效治疗，6月7日，小谷来到第四军医大学唐都医院癫痫中心张华教授门诊就诊。

入院行头颅MRI见：右侧颞叶及右侧侧脑室体部室管膜下多发异常信号影，考虑结节性硬化可能性大。脑电图报告提示间歇期放电右颞多见，发作期提示右颞起源可能性大。左侧为语言及记忆优势半球。根据其病史，张华教授初步认定导致小谷癫痫发作病变考虑为右侧颞叶结节性硬化。

在明确手术适应症后，小谷在全麻下接受了右侧颞叶病变切除术及致痫灶切除术。术中导航精确确定病变位置，将致痫灶切除。术后病理检查示：符合结节性硬化改变。

术后两周，小谷得以康复出院，术后未见癫痫发作，小谷也称没有再听到可怕的拍水声了。出院时医生嘱咐其遵医嘱服药，定期回院复查。

患者颜面部少许皮脂腺瘤，符合结节性硬化体征。

癫痫专家张华教授点评

癫痫发作仅仅是结节性硬化众多表现里的一个，很多结节性硬化患者都没有癫痫发作，而且智力发育也正常。结节性硬化伴发的癫痫大多在婴幼儿期开始出现，主要与脑部损害有关，其中有些伴有智力低下。结节性硬化的其他表现基本都无法治疗或不需要治疗，所以控制癫痫发作就是最主要的治疗目的。

颞叶癫痫发作时常常伴有听觉症状，这些听觉症状包括粗糙的耳鸣和经验性听幻觉。听觉症状可以构成癫痫的发作先兆，这是由于听觉皮质中枢刚好也在颞叶上横回，癫痫病灶波及到听觉中枢——颞上横回时，就产生耳鸣或幻听症状。常见的幻听为耳鸣、“嗡嗡”声、“敲击”声或一种单调的声音。为了解决患者对癫痫疾病治疗及家庭护理认识误区，我院8月19日癫痫中心在QQ群“唐都癫痫关爱中心群”，举办网络视频癫痫公益讲座，由小儿癫痫专家王超主讲。

关键词：结节性硬化，魔咒，水声，癫痫发作，致痫灶，优势半球，术后病理，室管