新农合资金成唐僧肉暴露监管缺位

叶祝颐

新农合资金是农民看病的“保命钱”。然而，贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等数个市州，近期公布了对新型农村合作医疗基金使用情况专项监察的结果，发现从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院等不同类型医疗机构，均不同程度存在套取、骗取新农合资金行为，甚至医患合谋骗保。医疗机构骗保手段五花八门，塌方式集体沦陷的现象突出。（8月17日《人民日报》）

与城镇职工医保资金被套取一样，医疗机构采取五花八门的手段骗取新农合资金，损害新农合信誉，更是威胁新农合资金安全，危害广大参保农民的利益。新农合资金成为唐僧肉，其中暴露出的问题值得反思。如果新农合大面积骗保的问题处理不好、整改不到位，可能会出现法不责众、积重难返的情况。

新农合资金是农民的救命钱，保障参保农民的合法权益，促进医保事业健康、有序发展，是监管部门的责任。新农合资金管理、使用本应有十分严格的程序。为何大量医疗机构违规经营，合谋骗保，出现塌方式集体沦陷的现象？在我看来，这除了说明医疗机构管理混乱，医务人员惟利是图，部分参保农民只顾蝇头小利以外，也暴露出新农合资金的监管漏洞。正是因为有关部门对新农合资金使用监督乏力，才让大量医疗机构钻了空子。

从职责的角度说，新农合管理部门应该认真监督新农合资金使用。但是，管理部门受定点医疗机构点多面广、人手缺乏等因素的影响，对新农合资金使用监管处于一种松散状态。以贵州省黔东南州为例：“全州新农合主管部门监管人员183人，其中审核人员81人，按每年平均补偿644万人次计算，每个人要审核8万人次。每人平均每个工作日审核300多人次，想细看资料，严格把关，也力不从心。

现行新农合的监管模式主要是对参保人员的医疗、药品费用进行监督检查，这种监督检查，主要是在医疗机构就诊结束以后，对患者的病史与用药情况进行监督。违规医疗机构可以凭借专业医疗卫生知识造假，也完全拥有足够的时间从中做手脚。这样的监管制度难免存在滞后性。由于监管工作松散、滞后，又缺乏制度、法律保障，导致医疗机构瞒天过海，挪用、套取新农合资金的事情不断发生。

面对新农合资金成为唐僧肉的怪现象，不能仅靠纪检部门介入查处，也不能止于整改，还得对医疗机构从业人员加强职业道德教育，坚决取消违规医疗机构的新农合资格，问责相关责任人。更关键的是，要完善监管机制，前移监管关口，堵住监管漏洞，让新农合医保事业回归良性轨道。如果不完善新农合资金监管制度设计，加强日常巡查、监管，如果医疗机构与骗保者的违法违规成本低廉，骗取新农合资金的闹剧可能会水里按葫芦，不断上演续集。

关键词：新农，资金监管，资金安全，监管模式，监管工作，监管制度，资金管理，