腰椎间盘突出症术后患者不妨多游泳

Simon今年才29岁，从事电子产品生产工作，虽然事业蒸蒸日上，但长期的超负荷工作导致的腰痛锁紧了他本该舒展的双眉，反复8年的腰疼求医经历，使得其同龄人喜爱的旅游、体育等活动非但不能进行，就连日常的站立行走也困难。经过多方求医，如牵引、按摩理疗等长达8年之久的保守方法治疗，效果不佳的Simon慕名来到重庆医科大学附属第一医院脊柱神经外科，经临床体格检查和MR影像学检查后确诊为腰椎间盘突出症。基于病人长期保守治疗效果不好，重庆医科大学附属第一医院脊柱神经外科晏怡主任建议Simon手术。而尚未婚配和职业生涯正处于巅峰的Simon马上接受医生的建议。术后的第三天，在腰围的辅助下，Simon已能下地活动。

晏怡主任介绍，腰椎间盘突出症手术结束仅仅是康复治疗的开始，由于手术摘除椎间盘后，脊柱负重能力有点影响，运动功能也受到影响，所以，术后要做康复运动，增加肌肉力量，恢复脊柱的负重能力。如果不做康复运动，大部分病人的肌肉容易出现萎缩，脊椎不稳定。所以，腰椎间盘突出症术后的康复运动是很有必要的，为了逐渐增强腰背部肌肉力量，增加腰椎稳定性，晏怡主任推荐，腰椎间盘突出症术后三个月患者不防多游泳：

游泳运动的好处

No.1：游泳时，人体的姿势与在陆地上不一样，人体脊柱由原来直立状态改为水平，由于脊柱负担大大减少，腰椎间盘承受的压力也随之降低，所以，这种运动模式是最安全，最值得推荐。

No.2：在水中由于身体处于水平姿势，水温的刺激会加快血液循环，促进新陈代谢速度，有助于改善腰椎部氧气和养分的供应，有利于疾病的治愈。

No.3：游泳时人体由于水的浮力托起，全身关节几乎处于不负重状态，游泳时产生的波浪对腰背部肌肉也有一定的按摩作用，相当于“水疗”。

No.4：游泳时，需凭借自身肢体的动作和水的相互作用协调完成，腰背部肌肉松弛交替有规律地进行，腰背肌肉力量得到很好锻炼。

泳姿的选择

晏怡主任表示，在游泳四种主要姿势（蛙泳、蝶泳、自由泳、仰泳）中，蛙泳为首选，因为蛙泳是模仿青蛙动作的一种姿势，在水中，它要求身体呈俯卧姿势，两肩需与水平行，两腿同时在同一水面上弯曲，向外翻脚及左右腿动作，两手从水底下收回，并且在游径中，身体需呈较好的流线型姿势，充分发挥手臂和腿臂的推进作用，划水时仰头呼气，伸手臂时低头吐气，这些动作的完成都较温和，对于腰椎间盘突出症术后患者都能达到上述的疗效作用。

蝶泳时身体姿势呈波浪式摆动，两臂同时向后划水并经水面上向前移臂（两臂移臂使身体减少了较大的浸水面积；两臂同时向后使重心后移加重了腿部负担），这一动作特点决定了蝶泳节奏性强，体力消耗大。腰椎间盘突出症术后患者根据自身体力状况，采取循序渐进的方式进行运动。

自由游时身体俯卧保持良好流线姿势，当速度快时肩背浮出水面，两肩配合划水交替滚动，两腿交替打水。手臂动作是爬泳主要动力来源，手入水后勾手提肘以高肘姿势在躯干反复转动配合下沿身体下面成S形曲线向后划水，两手相继出水后经空中向前摆臂，形成一个连贯的加速过程。由于自由泳游速快、出发要求起动快、前冲有力、滑行短并尽快浮出水面等特点，对于腰椎间盘突出症术后患者暂不推荐。

仰泳时身体要想不沉水，需要尽量提高身体重心，也就是腰部要尽量靠近水面一点，显然会使腰椎间盘承受的压力增大，对于腰椎间盘突出症术后患者也暂不推荐。

游泳运动的规则

每星期2-3次，每次运动时间为30-60分钟，运动量由少到多，遵循循序渐进，以不要太累为原则，坚持6-12个月，一定会有效果。

此外，晏怡主任表示，很多腰椎间盘突出症患者在术前有众多担忧，如担心是否损伤神经或腰椎间盘突出症不能有效缓解，但是，目前在医院，腰椎间盘突出症手术满意度在85-90%，大医院的满意度会更高些。但是，对于有基础病如心血管疾病、骨质疏松等的中、老年人，腰椎间盘突出症手术后须考虑综合的康复治疗。

主任支招：其他康复运动

1.手术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。

2.充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下，下地做轻度活动。

3.每天散步半小时，以平路为主，不宜攀高，如走楼梯、爬山。

4.在恢复期，患者要注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，以防止疾病复发。

5.工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰又用力的动作，如弯腰抱小孩、搬重物、托地板等。

关键词：腰椎间盘突出症，术后患者，游泳运动，影像学检查，腰椎部，脊柱，康复