【老年综合征：老年便秘】化验与检查

老年人功能性便秘可作哪些特殊检查？

以下检查适于难治性便秘患者，在药物治疗无效或外科手术前进行。可全面了解肠道和肛门直肠功能及形态学异常的严重程度，为手术治疗提供依据。

（1）结肠传输试验：随餐顿服不透X线的标志物〈含有20个小钡条的胶囊），于48小时和72小时各拍摄腹部平片1张，通过观察小钡条的排出情况，了解结肠的传输功能。本项检查可判断是否存在结肠传输延缓、排便障碍。

（2）肛门直肠测压：能评估肛门直肠的动力和感觉功能，监测用力排便时盆底肌有无不协调性收缩、是否存在直肠压力上升不足等。

（3）球囊逼出试验：可反映肛门直肠对球囊(可用水囊或气囊）的排出能力，健康人可在60秒内排出球囊。球囊逼出试验作为功能性排便障碍的筛查方法简单、易行。

（4）排粪造影：在X线透视下，将一定剂量的钡糊注入直肠，模拟生理性排便活动，动态观察肛门直肠的功能和解剖结构变化。对难治性排便障碍型便秘，排粪造影是外科决定手术治疗方式的重要依据。

出现哪些情况必须行结肠镜检查？

结肠镜检查对便秘患者来说主要是为了早期发现结肠癌和直肠癌。因为癌症发现的早晚决定治疗的效果和预后。结肠镜检查还能对结肠、直肠是否存有炎症、有没有息肉以及便血的原因等作出明确诊断。

出现下列情况应行结肠镜检查：便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史的人。对年龄40岁以上、非常担心患癌症的人、或不能排除结肠、直肠疾病者都可行结肠镜检查。

结肠镜检查前为什么要作肠道准备？

电子结肠镜检查可以发现大肠内有无良、恶性肿瘤，对结肠的炎症以及出血性病变都能作出明确诊断，是其他检查方法无法替代的。对便秘者，可以进一步排除肠道器质性疾病引起的便秘。在检查前要做好充分的肠道准备，也就是要服用泻药清肠。服用泻药后，至排出的大便呈清水样才可以进行结肠镜检查。如果肠道准备欠佳，粪便附在肠粘膜上，影响观察，会致病变遗漏，所以要认真进行肠道准备。

结肠镜检查前肠道准备的方法？

检查前3天进少渣食物，如不吃芹菜、韭菜等含纤维多的食物。长期便秘者，建议提前至少3天开始进行通便治疗。检查前1天必须进无渣的低脂、细软、流质饮食（如藕粉、米汤）。我院的肠道准备方法如下：

下午行结肠镜检查：检查的当日早五点开始，番泻叶15-30克开水冲泡代茶饮。尽量饮用1000-2000毫升。上午10点开始，25%的硫酸镁100毫升口服。随后饮用清水1000-2000毫升。最后排出大便呈清水样或淡黄色、无粪渣就可以了。检查当日早餐可进少量流质饮食。如不耐饥饿者可饮糖水或静脉注射葡萄糖，以避免低血糖发生。上午行结肠镜检查者：检查前一天的晚饭后（晚饭进流质饮食），服番泻叶。饮后多次排便。次日早五点开始服硫酸镁。检查当日早餐应禁食。

硫酸镁是渗透性泻药，番泻叶是刺激性泻药，容易引起病人失水，还会引起患者恶心、呕吐、腹痛等不适。年老体弱者如果不能耐受可以选择复方聚乙二醇电解质散(商品名舒泰清、和爽)，在老年患者肠道准备中较为安全。可在肠镜检查前６小时开始服药．比如病人早起服药，下午就可行结肠镜检查。

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