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手术或能提高憩室炎患者生活质量

来源: 中国台湾网 作者: 2015-08-21 23:32:00
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据以往的研究及临床观察,对于憩室炎患者,在不合并穿孔、出血等急性并发症情况下,一般予以采取药物治疗的方法。而荷兰阿默斯福特的 Meander 医疗中心的 Stam 博士近期的 DIRECT 研究结果显示,对于持续性及再发性憩室炎患者,在改善其生活质量方面,择期切除手术显著优于保守治疗。

约 30% 的憩室炎患者初次发病后会持续存在不适症状,30% 会复发。之前已有多项研究表明手术治疗有益,但是因为潜在的手术并发症,许多手术医师不愿意为患者施行手术。在 2015 年消化疾病周(DDW)的一场最新研究会议上,Stam 指出,她们这一最新研究结果将不可避免地影响到这类患者的治疗决策。

这项多中心随机对照 DIRECT 研究共纳入 27 个医院的 109 例患者,所有患者满足如下条件:初次发病并确诊后持续 3 个月以上存在腹部不适症状,或者 2 年内至少有 3 次复发。其平均年龄 54 岁,女性占 64%。将其随机分入手术治疗组和保守治疗组。

在研究过程中,手术治疗组的 53 例患者,有 47 例完成了手术,另外 6 例转入了保守治疗组。保守治疗组的 56 例患者,43 例按原计划接受了治疗,另外 13 例要求改用手术治疗。

6 个月后进行生活质量评分,主要依据胃肠生活质量指数(GIQLI)并结合其它经验证的生活质量评分工具,统计分析结果表明手术治疗组显著优于保守治疗组。

简式健康调查(SF-36)结果显示,身体健康得分手术治疗组要显著优于保守治疗组,但心理健康得分两者类似。

欧洲生存质量测定量表(EQ-5D6)结果显示,手术治疗组显著优于保守组(80:70),在直观类比疼痛评分中,也得到了类似的结果(20:42)。

手术治疗组患者中,87% 采用腹腔镜手术,13% 接受开腹手术。术后 7 例发生吻合口瘘,5 例手术部位发生感染,2 例发生心血管或肺部并发症。与保守治疗组相比,手术组很少有复发者(1:7),没有因治疗引起的死亡病例。

关键词:患者,手术治疗,手术并发症,Stam,治疗决策,吻合口瘘,生活质量

责任编辑:健康
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