手术或能提高憩室炎患者生活质量

据以往的研究及临床观察，对于憩室炎患者，在不合并穿孔、出血等急性并发症情况下，一般予以采取药物治疗的方法。而荷兰阿默斯福特的 Meander 医疗中心的 Stam 博士近期的 DIRECT 研究结果显示，对于持续性及再发性憩室炎患者，在改善其生活质量方面，择期切除手术显著优于保守治疗。

约 30% 的憩室炎患者初次发病后会持续存在不适症状，30% 会复发。之前已有多项研究表明手术治疗有益，但是因为潜在的手术并发症，许多手术医师不愿意为患者施行手术。在 2015 年消化疾病周（DDW）的一场最新研究会议上，Stam 指出，她们这一最新研究结果将不可避免地影响到这类患者的治疗决策。

这项多中心随机对照 DIRECT 研究共纳入 27 个医院的 109 例患者，所有患者满足如下条件：初次发病并确诊后持续 3 个月以上存在腹部不适症状，或者 2 年内至少有 3 次复发。其平均年龄 54 岁，女性占 64%。将其随机分入手术治疗组和保守治疗组。

在研究过程中，手术治疗组的 53 例患者，有 47 例完成了手术，另外 6 例转入了保守治疗组。保守治疗组的 56 例患者，43 例按原计划接受了治疗，另外 13 例要求改用手术治疗。

6 个月后进行生活质量评分，主要依据胃肠生活质量指数（GIQLI）并结合其它经验证的生活质量评分工具，统计分析结果表明手术治疗组显著优于保守治疗组。

简式健康调查（SF-36）结果显示，身体健康得分手术治疗组要显著优于保守治疗组，但心理健康得分两者类似。

欧洲生存质量测定量表（EQ-5D6）结果显示，手术治疗组显著优于保守组（80：70），在直观类比疼痛评分中，也得到了类似的结果（20：42）。

手术治疗组患者中，87% 采用腹腔镜手术，13% 接受开腹手术。术后 7 例发生吻合口瘘，5 例手术部位发生感染，2 例发生心血管或肺部并发症。与保守治疗组相比，手术组很少有复发者（1：7），没有因治疗引起的死亡病例。

关键词：患者，手术治疗，手术并发症，Stam，治疗决策，吻合口瘘，生活质量