关注儿童用药安全 有些抗菌药儿童不能用

　　在我国抗感染类药物不良反应/事件中，儿童患者不良反应占16.4%

　　最近，国家食药监总局发布了《国家药品不良反应监测年度报告(2014年)》。2014年，我国仅抗感染类药物的不良反应／事件报告就有50.6万例，居各类药物之首。其中14岁以下儿童患者的不良反应报告占16.4%。国家食药监总局特别提示，关注儿童抗感染药用药安全。

　　别拿抗菌药常规治感冒

　　由于儿童处在生长发育的特殊时期，身体结构、器官结构与代谢能力随年龄的变化而变化，所以在治疗中不同年龄段的儿童在药物的吸收分布、代谢及排泄等方面的差别较大。因此，合理应用抗菌药物便成了不容小觑的问题。

　　孩子感冒发烧时，家长往往会根据以往的治疗经验，自行给孩子用药。他们常说的—句话是：“来片儿头孢就好了。”当孩子病情仍未缓解时，家长通常觉得是“疗程还不够”、“药劲儿还不够”，继续给予抗菌药，甚至加大剂量，这是非常危险的。抗菌药只具有杀灭或抑制细菌的作用，而每次孩子发病的原因未必相同，上次是细菌感染，这次有可能是病毒所致。抗菌药对于病毒毫无用武之地，滥用反而耽误病情。

　　不良反应多来自注射药物

　　一般来说，抗菌药应尽量口服。有些家长为了让孩子“好得快”，会主动要求医生打点滴，这是很不明智的。“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织规定的用药原则。我国《2014年抗感染药物不良反应/事件报告》显示，注射剂产生的不良反应占所有不良反应的75.9%，而口服制剂占21.8%。输液是静脉给药，药物直接进入血液循环，没有经过人体的天然过滤屏障，虽然药效发挥快，一旦产生不良反应，来得也会更快，更严重。只有以下情况才应该输液：吞咽困难、病情危急，或者呕吐及严重腹泻。

　　用药不能见好就收

　　抗菌药是一大类药物，每种抗菌药物的特点和抗菌谱不尽相同，医生在选用抗菌药，制定药物治疗方案时，往往会综合考虑多方面的因素，如孩子的疾病状况、抗菌药的特性以及给药剂量和途径等。不少家长认为，抗菌药越高级越好，其实不然，理想的抗菌药应该对细菌有高度的选择性，同时对机体无毒或毒性很低。盲目选择高级广谱抗菌药，不仅会造成资源的浪费，还容易耐药，破坏孩子体内的正常菌群，导致菌群失调。

　　抗菌药作为专业性极强的处方药，家长们只参考说明书是远远不够的，必须在医生、药师的指导下才能使用。当有多种药物可供选择时，则优先选用价格低廉，抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药。

　　另外，在服药期间，不能一见效就马上停药，这样不仅治不好病，残余的细菌还有可能使病情反复。

　　有些抗菌药儿童不能用

　　对儿童来说，B—内酰胺类抗菌药是一类常用的抗感染药物，其优势是毒性小、肝肾损害小，并且对儿童的生长发育没有影响，是理想的抗感染药。

　　儿童还可口服阿奇霉素的干混悬剂、颗粒剂，服用时宜用适量的凉水溶解摇匀后服，不宜用开水冲服，以免影响疗效。由于阿奇霉素是由肝胆系统代谢排泄的，因此肝功能不全的儿童慎用，严重肝病的儿童禁止使用。长期用药的儿童要定期检测肝功能。另外，使用时还要看清药品是进口还是国产。因为进口的阿奇霉素可与食物同时服用，而国产的阿奇霉素遇水不稳定，要求饭前1小时或饭后2小时服用。

　　喹诺酮类药物可能造成儿童负重关节的软骨受损，出现关节肿胀、疼痛，影响四肢生长发育，因此目前在我国喹诺酮类属于儿童禁用的药物。同样，由于影响骨骼和牙齿的发育，8岁以下儿童禁用四环素类抗菌药。新生儿和早产儿应用氯霉素类抗菌药后，可导致“灰婴综合征”，因此也禁用。

关键词：儿童,用药安全,抗菌药,感冒