实现“大病不出县”，关键在哪？

原标题：实现“大病不出县”，关键在哪？

今后，“私人医生”这个一度被视遥远的名词，或走入每个人的身边。

近日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(以下简称《意见》)，部署加快推进分级诊疗制度建设。根据《意见》，我国将在2020年全面建立起分级诊疗制度，这被媒体总结为“大病不出县，每个人都会有‘私人医生’”。

而这，更意味着中国长久以来的就医格局将被改变。那么，被改变的是什么样的现状？

大医院门庭若市，基层医院门可罗雀。“看病难”、“看病贵”、“看病累”，也成为许多病患就医时遭遇的“三难”，这一定程度上也是目前就医格局的写照。

而理想中，大多数生病的人只需去社区医院或者私人诊所，只有疑难病症或者重大疾病，大型医疗中心才会接受转诊，这就是《意见》中提及的分级诊疗。在世界上的一些国家，这一制度早已实行。

现实生活中，很多人“有病直接去大医院”。他们一边吐着槽，一边忽略“看病易”的基层医院，为了能在大医院看病通宵排队挂号。

以北京地区为例。据媒体报道显示，北京年诊疗近2.2亿人次，日均70万外地患者看病。根据国家卫生计生委研究报告，北京外来就医人员中数量最多的是河北省，约占23%。就连距北京30公里的燕郊三甲医院病床闲置率高达70%。

受到人才、技术、设备等因素的制约，基层医院总会遭到患者的“嫌弃”。“为了治好病”，患者和家属选择大医院看病的初衷又那么简单，但这种现象的出现应引起关注、重视和反思。

于是，终于有了《意见》的出台。

为了形成科学有序就医格局，《意见》明确了各级各类医疗机构服务功能定位：城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；城市三级中医医院充分利用中医药(含民族医药，下同)技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

若形成这样的就医格局，分级诊疗要靠基层医疗卫生机构满足老百姓的大部分医疗需求，归根到底，还是需要更多好医生来到基层。而现实，基层医院面临的是“引不来，留不住”人才的困境。

其中，招本科生难是当前县级医院面临的一个共性问题。北京大学医学人文研究院曾对380名医学本科生做过就业愿意调查，结果显示，八成学生希望留在大城市。

另外一组数据更让人揪心。北京大学国家发展研究院经济学教授、医改专家李玲2012年曾公布了一组数据，“国家每年培养约60万名医学生，只有约10万人能穿上‘白大褂’。”城市大医院进不去，基层院不愿意去，一些学生甚至选择了放弃从事医疗行业。

很多基层卫生局长和医院院长分析认为，基层医院待遇差、个人发展空间不足、生活环境不如大城市等综合因素，是造成基层医院人才流失的主要原因。

国家卫生计生委卫生发展研究中心主任李滔认为，有数量充足、能力较高的全科医生团队，和完善的基层医疗卫生机构设施，常见病、多发病患者才可能有信心留在基层接受诊疗服务。

因此，笔者认为，形成科学的就医格局，真正实现“大病不出县”，解决当前基层医院人才紧缺问题才是关键。(文/于子茹)

(来源:新华网)

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