定期检查远离口腔疾病

杨卫东：南京市口腔医院牙体牙髓科主任，2010年至澳大利亚西奥大学留学访问，中华口腔医学会牙体牙髓专业委员会委员，江苏省口腔医学会牙体牙髓专委会秘书，江苏省中西医结合学会口腔疾病专业委员会委员，南京市第八届中青年学科带头人。

9月20日是全国爱牙日，今年爱牙日的主题是“定期口腔检查，远离口腔疾病”。俗话说：“小洞不补，大洞吃苦”，口腔疾病不仅仅是牙齿的问题，更关系着全身健康。那么，定期口腔检查怎么做，如何才能远离口腔疾病，本期名家访谈，我们专访了南京市口腔医院牙体牙髓科主任杨卫东。

有龋齿，补牙越早越好

日常生活中，一些市民对龋齿不以为然，殊不知这样易造成“小洞不补大洞吃苦”的后果。杨卫东表示，如果有了龋齿，修补牙齿越早越好。龋洞经过治疗后，可以阻止龋病病变的发展，保持牙列的完整。

牙齿本身没有修复能力，龋坏后若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感；当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及早补牙，小洞及时修补，痛苦最小，花费也最少。借助目前最先进的显微根管治疗技术，医生可以清晰地看见龋坏牙齿的病情，让治疗更精准。

杨卫东特别提到了一个误区，不少家长认为乳牙是迟早要换的，孩子牙烂了也不管，导致恒牙长出来了也有问题。杨卫东介绍说，乳牙在儿童的生长发育中意义重大，因为它有咀嚼功能，乳牙坏了，就会影响咀嚼进而影响消化，而儿童正处于生长发育的旺盛时期，会影响面部和全身的生长发育，降低机体的抵抗力。因此，乳牙坏了也要及时补上。

远离牙周病才不会“老掉牙”

继龋齿之后，牙周病也是一个高发的口腔疾病，是导致成年人牙齿丧失的最主要原因，其中菌斑则是引起牙周病的罪魁祸首。但遗憾的是，很多人对牙周病这种高发病率和严重危害口腔健康的疾病却知之甚少，甚至存在一些认识上的误区。

杨卫东介绍，健康的牙龈颜色呈淡粉红色，刷牙时不会出血。在患有牙周病时，早期炎症只侵犯牙龈组织，称为牙龈炎，其症状是牙龈轻度充血、水肿，患者可能无明显不适感。当疾病继续发展时，牙龈可能呈现为暗红色或鲜红色，常有肿胀，碰触或刷牙就会出血，其中以刷牙出血最为多见；如果这时没有进行适当的治疗，疾病继续发展则可破坏牙周附着，牙槽骨发生吸收，就形成了牙周炎。患上牙周病的人，通常有几大典型症状，比如刷牙出血、牙龈红肿、口臭等等，其中主要表现为刷牙时牙龈出血，有的表现为咬硬物如啃苹果时出血，吃馒头时出血。由于不影响工作、学习，这种症状很容易被忽略，如果任由其进一步发展，结果将是牙齿松动、移位、脱落，到了那时就很难根治了。因此，杨主任提醒，市民一旦出现牙龈肿痛、牙齿松动无力，刷牙出点血，牙龈红肿不要不以为然，应及时就医，避免错失最佳治疗时机而落得牙齿松动甚至脱落的苦果。

口腔健康与否关系全身健康

在专家眼里，口腔不仅是享受美味佳肴的重要器官，也是“病从口入”不容轻视的部位。口腔健康若是出现了问题，不仅生活质量大受影响，更可怕的是，口腔疾患还是许多慢性致死性疾病的诱因或是危险因素。

首先，多种心脏病与口腔疾病有着直接的关系。近年来大量的医学研究显示，冠心病也是一种感染性疾病，医务工作者在因冠心病死亡的尸检中发现了心脏的阻塞血管里有与口腔疾病一样的致病菌。这是因为口腔疾病中的致病菌及其产生的毒素可进入血液，引起或加重亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均有显著相关。

此外，口腔疾病与吸入性肺炎的相关性也很强。据有关资料统计，肺炎80%的诱因是吸入来自口腔细菌的分泌物，因此，口腔卫生状况差是患肺炎的一个诱因，牙周病与脑血管疾病也存在着关联，是脑梗的危险因子，危害更大于吸烟。另外，研究已证明，重症牙周炎的孕妇早产和出现低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，咀嚼功能降低无可置疑会影响孩子的生长发育，而牙齿缺失多的老年人易患老年痴呆症。因此，口腔健康不但是个局部问题，而且还是个不容忽视的全身问题。

保护口腔，你要做到这些

杨卫东认为，保护牙齿，时刻都不能放松。在6岁到30岁这个年龄段，要重点关注牙齿表面有无黑点、小洞，一旦发现及时修复，将蛀牙消灭在萌芽状态，避免虫洞越蛀越大。中老年人要高度关注牙齿缝隙之间是否发生龋坏，一旦有食物塞牙，及时用牙线清除食物残渣，此举既可以避免牙龈炎、牙周炎，还可避免相邻牙齿的龋坏。有牙结石的要及时清除结石，牙齿缺失的及时补上。目前我国老年人的口腔健康状况不容乐观，而发达国家有一个老年人口腔健康的标准：80岁的老人口腔中存在20颗功能牙。那么，如何才能实现这个目标呢？

对此，杨卫东介绍，口腔卫生要从两个方面来维护。一方面是自我维护，包括每日早晚认真刷牙不少于三分钟，同时使用牙线清洁牙齿邻面，饭后漱口，对于牙龈萎缩牙间隙较大的人，可以使用牙签或牙间刷清洁牙缝。刷牙时注意选择保健牙刷，用力不能大，更不能来回拉锯，否则极易造成牙齿薄弱部位颈部的损伤。定期洁牙，保护牙齿。另一方面，注重健康的生活方式，避免烟酒刺激，少吃甜食，少饮用碳酸饮料，经常按摩牙龈和叩齿。每隔半年定期检查口腔，发现问题及时治疗。周炳荣史张丹戚在兵

关键词：口腔疾病，杨卫东，颌骨骨髓炎，根尖炎，亚急性感染性心内膜炎，刷牙，