天等县加大基层医疗卫生投入提升服务能力

人们常说，健康是一切财富的基础。　这一点，天等县进结镇爱乐村57岁的村民黄汉生体会很深。2010年9月，黄汉生查出患有糖尿病。“家里6口人，家里的收入主要是靠我给别人建房子挣来的。生病半年，损失近2万元。”现在，黄汉生特别重视健康，定期到进结镇卫生院查血糖，遵医嘱调整饮食习惯，他的血糖值已恢复正常。

“保农民健康，就是促农民增收。”天等县县委常委、宣传部部长、副县长张雪奎介绍，2010年实行新医改以来，天等县委、县政府从人民群众切身利益出发，深化医药卫生体制改革，着力健全农村医疗卫生服务体系，使基本医疗服务更贴近百姓，从制度上解决农民因病致贫、返贫的现象。

全县村村有卫生室

9月12日，在天等县上映乡广源村卫生室，村医正在为53岁的黄福才测血压。

“广源村土地贫瘠，到处是山。农民要增收致富，就得上山下地干活。砍柴、犁田、修路……全是力气活，身体不健康可不行。”黄福才家种了12亩芋头、4多亩水稻、7亩多玉米，养了120对竹鼠，每年收入有6万多元，不仅盖了新房，还供两个孩子读完了大学。

上映乡卫生院副院长黄玉佳有近20年乡镇卫生工作经验，她发现，重视健康教育和基层卫生工作的乡村，农民身体素质较好，医疗负担会更轻，也更有资金和精力投入生产。

“2010年，天等县开始在全县推进村卫生室建设项目，共投资建设123个标准化村卫生室，配备有药柜、办公桌椅、电脑等办公设备，并已全部投入使用。目前，天等县实现村村有卫生室，乡（镇）乡（镇）有卫生院，进一步提高了农村医疗卫生服务水平。”天等县卫计局局长农进大介绍，近几年来，天等县不断加大基层医疗卫生资金投入，极大地改善了农村医疗卫生基础设施条件。仅今年前8个月，全县对基层医疗卫生经费投入4549.15万元，其中重大公共卫生投入620.67万元，基本公共卫生投入1225.52万元，自治区专项补助669.49万元，自治区妇幼专项补助99.87万元，人员工资及定额补助1428.6万元，村医补助15万元。

同时，为切实提升农村医疗卫生服务水平，天等县加强对村医的业务培训，努力提高村医能力。几年来，天等县采取继续教育、在职培训、对口支援、进修学习等方式，加强卫生管理人员和专业人员培养，着力提高卫生队伍服务能力。目前，全县有532人次参加在职继续教育，有169人参加各种形式的学历教育培训。同时，县人民医院、中医医院、妇保院等3家二级医院积极开展各类培训，分别支援东平、金洞、驮堪、进远、福新、上映等乡镇卫生院，共下乡业务指导226人次，业务培训378人次，接收业务进修13人,提高卫生人才队伍业务水平和技术能力。

9成农民有健康档案

天等县天等镇卫生院存放着全镇近9成多农民的健康档案。9月14日，笔者随意调取了部分档案翻看，看见上面较为详细地记录着农民的健康状况，包括家庭病史、个人既往病史、现在健康状况、医生随访情况以及本人和家庭成员的联系电话等，方便随时跟踪健康状况。

几年来，天等县为全县40多万农民建立健康档案，各乡镇卫生院医生和村卫生室村医，根据健康档案对农民的健康状况进行追踪。天等县卫计局局长农进大告诉笔者，天等县农民健康档案还根据不同人群进行分类，比如0-6岁儿童、65岁以上老人、慢性病患者、重性精神病患者等等，更有利于管理，使健康服务有针对性地追踪到个人。

截至目前，天等县居民健康档案建档率为91.58%，电子规范化建档率为89.24%，这使忙于生产创收、勤劳致富的农民没了后顾之忧，农村经济有了更大发展。

新农合实行大病补偿

“如果没有新农合的大病补偿机制，我可能一直无法治疗我的心脏病。”采访中，天等县东平镇利益村村民覃冬梅感叹到。

自今年2月10日全市启动城乡居民大病保险工作后，天等县制定《天等县提高农村居民重大疾病医疗保障水平实施方案》，将先天性心脏病等24种重大疾病提高医疗报销比例，从制度上解决了农民因病致贫、因病返贫的现象。

今年6月，覃冬梅在广西医科大学附属医院二附院实施了微创介入手术。“住院5天就出院了，医药费总计3万多元，新农合报销23306元，我自己只付了7768元。”

“天等县强力推行新型农村合作医疗，为农民从制度上提供了健康保障。”天等县卫计局局长农进大说，随着新型农村合作医疗的发展，报销水平和支付水平进一步提高，实现了从初期仅仅谋求解决农民治疗常见疾病，到现在着力解决农民看大病、危重病的转变。

据了解，天等县全面实行大病补偿机制、支付制度改革、降低起付线、提高最高额度等一系列综合措施，有效减轻了农民医药费用负担，“看病贵”问题得到明显缓解。据统计，截至今年5月底，天等县已有372名大病患者获得大病保险理赔，累计理赔1377件，补偿金额655.52万元，其中新农合补偿件数为1355件，金额为648.74万元；城镇居民补偿件数为22件，金额为6.73万元，补偿比率为64.86%。

关键词：天等县，基层医疗，卫生投入，卫生人才，介入手术，医疗保障，服务能力