老年痴呆可以预防

□青岛日报/青报网记者 宋学智

9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”，这是国际老年痴呆协会在1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的。1906年德国神经病理学家阿尔茨海默首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者，1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。目前中国有老年痴呆患者500万人之多，占世界总病例数的四分之一强，而且每年平均有30万新发病例。目前中国老年痴呆的患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势：75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%；老年痴呆的患者女性多于男性，60岁以上妇女患老年痴呆，通常是相匹配男性的2到3倍。齐鲁医院青岛院区心内科专家李进提醒，预防老年痴呆刻不容缓。

及早发现

“老年性痴呆，多发生于中年或老年的早期，症状是短期记忆丧失,认识能力退化，逐渐变得呆傻，甚至生活完全不能自理。”

李进说，“老年性痴呆是一种严重的智力致残症，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，短则几年，长则几十年。而老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。因此，老年性痴呆是一种很痛苦的死亡过程。它越来越缓慢，越来越残酷；它消灭所有的记忆、认知、语言和可能性。在发病的人群中，女性多于男性；知识水平低的人多于知识水平高的人；丧偶、独居、情绪抑郁者、受过脑外伤者、家族中数代有老年性痴呆病人者等容易发病。”

据医学界有关专家预测，老年性痴呆病将成为21世纪的流行病，严重威胁着人类的晚年健康和生活质量。虽然目前还尚无药物可以彻底治愈这种病，但如果能及早发现病情，及时采取治疗措施，为老人定制一套好的照顾管理计划，就可以延缓和控制病情的发展，延长患者的寿命。

“人老了以后，身体各项机能衰退是必然的，但真正健康的人，再老也不会糊涂。而在中国传统观念中，老年人记忆力减退、随做随忘、反应迟钝、神情淡漠、唠叨、多疑猜忌等‘老糊涂’现象，大家普遍认为是正常的生理老化，其实，这正是老年痴呆的前期现象。”

李进介绍，老年性痴呆病按症状的严重程度不同分为轻、中、重度：

（一）轻度：记忆力下降几乎是老年痴呆最突出的首发症状。患者日常表现为“丢三落四”、“说完就忘”，一遍遍地问同样的问题。（但患者的记忆障碍常被认为是老年人的健忘，尤其近期遗忘已明显但远期记忆相对保留时，亲属常认为患者记忆并不差，因为十几年甚至几十年前的事他们都记得清清楚楚。如上所述的情况应引起亲属的注意，早诊断，早治疗。）对喜爱的活动，他们会失去兴趣。判断力下降。此外，患者还可能出现幻觉。

（二）中度：认不出亲密的朋友和家人；在街上徘徊、迷路；焦虑加重，人格改变；忘记如何完成日常生活动作，如穿衣、刷牙；幻觉加重；失眠。

（三）重度：不能回忆任何事情，也不能处理任何新的信息，认不出家人，不能使用和理解语言；进食、吞咽困难；自己不能穿衣、洗澡，不能控制大小便；长期卧床。

可以预防

“避免摄入过量的铝。”李进说，老年痴呆患者大脑中铝的含量常超过健康人的几倍甚至几十倍，因而认为，大脑中积蓄大量的铝，易损伤神经细胞而导致老年痴呆症的发生。

“预防脑动脉硬化。”由于动脉粥样硬化造成小动脉梗塞，使脑组织供血不足，导致脑组织萎缩，功能全面减退而发生老年痴呆症。

“预防代谢失调。”由于体内微量元素的代谢失调，使脂肪代谢紊乱加重，形成高脂血症，引起血管病变，使大脑供血不足形成脑萎缩，导致痴呆的发生。

“避免大脑损伤。”英国罗伯茨博士经研究后发现，头部损伤者在大脑里会有一种异常蛋白质的结块，这种结块与老年痴呆症患者大脑里积累的沉淀物相似。而这种淀粉状蛋白质在60岁以下健康者的大脑里通常是不存在的。

李进提醒：预防老年痴呆要做到几个“两不要”：

一不要进食过饱。日本学者认为，进食过饱后，大脑中被称为“纤维芽细胞生长因子”的物质会明显增多，这种纤维芽细胞生长因子会使毛细血管内皮细胞和脂肪增多，促使动脉粥样硬化发生，而引起大脑早衰和智力减退，发生老年痴呆症。美科学家研究发现，引起老年痴呆症的病源，是一种比普通病毒小100倍的慢性病毒。

二不要吸烟。德国医学家研究证实，常年吸烟者，脑组织就会有不同程度的萎缩，易发生老年痴呆症。

李进说，纵观老年痴呆诸多致病诱因，提示人们在未进入老年人行列之前，就要注意合理调适生活，恰当处理家庭及社会人际关系；勤用脑，发挥脑的潜能；避免过量摄入铝；合理补充钙；控制脂肪摄取；不吸或少吸烟；慎防大脑受损伤；预防和治疗脑动脉硬化。这些措施可以减缓脑萎缩，防治老年痴呆。早期的痴呆能治好，可要真等到六七十岁时就无法治疗了。

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保健护理重于治疗

医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。要照顾好病人的饮食起居，保证病人有足够的营养；保证病人随天气变化增减衣物；保证病人大小便通畅（必要时督促病人定时如厕）。护理时尽量给其充足的时间让其独立完成，必要情况下提示或示范，以免自理能力过早退化，同时尊重老人的生活习惯，不要过多指责，伤害老人的自尊心。白天有一定的身体活动，夜间有良好的睡眠。病人居住的环境布置要简单，不要经常更换，便于病人识别。让病人远离危险物品如开水、电插销等；同病人讲话要清楚、简短、响亮，每次只讲一件事；康复活动可帮助他们减缓病情的发展，如播放他们熟悉的声音，把食物放入老人口中，鼓励他们说出滋味、名称及相关知识等；老人穿的衣物应标明姓名、年龄、住址，以便走失时得到帮助。

即使痴呆的病人也会通过各种方式感受到他人，尤其是亲人对自己的关爱。经常同病人进行一些小游戏如托球、养鱼，既可使病人的脑力得到锻炼，又能增进家属与病人的感情沟通。

最后，应该注意保护自己。由于痴呆患者缺乏正常人应有的情感交流和感情回馈，护理痴呆病人是一项非常艰巨、苦恼的工作，自己的心态也应调整，努力克服厌倦、愤怒、不满、沮丧、焦虑情绪，否则很难坚持长时间的护理。

作为老年人来说，预防老年痴呆病的关键是要调整好心态。要融入社会中，多参加一些社会活动，特别是文体活动。要培养广泛的爱好。建议老年人要多同年轻人在一起，并努力接受一些新东西，这样，在心态上会一直保持年轻乐观。三是要勤于思考。上了年纪的人的生活很容易陷入一种单调重复的模式中，长此以往，将逐渐泯灭自己对生活的热情，这也是老年痴呆病的诱因之一。

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