河北以岭医院治疗研究重症肌无力纪实
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2012年1月末，一位四肢无力、连眼皮都抬不起来并已出现呼吸、吞咽困难等危象的重症肌无力患者被家属从保定驱车急送河北以岭医院求救。 该院肌萎缩科主任、享受国务院政府特殊津贴专家陈金亮教授接诊后立即组织专家积极进行抢救，经过与死神的殊死搏斗，这位患者终于解除了危象，稳定了病情；接着，专家组又配以中药汤剂、大灸疗法、穴位注射及院内制剂等方法以改善症状。不久患者病情日渐好转，肌力明显增强，已经可以下地行走，遂出院遵医嘱治疗。 今年5月末电话随访时，患者妻子十分高兴地告诉医生，她丈夫已能够料理家务，照看孩子，并逐渐减少了药物用量，病情稳定，一直没有复发。 据陈金亮介绍，重症肌无力危象患者在目前的医疗条件下，死亡率高达15.4%～50%。而如今在河北以岭医院，像这样的危重患者他们已成功救治300多例，并已帮助万余例该病患者走向健康,重获新生。其患者来自国内30多个省市及美国、日本、埃及、阿根廷、加拿大、波兰等20多个国家和地区，使河北以岭医院成为目前国内中西医结合诊治重症肌无力最具规模和特色的基地。 河北以岭医院何以能创造这样的医学奇迹？据介绍，这主要得益于这里有一个由中国工程院院士吴以岭教授亲手构筑的重症肌无力攻关高地，有由享受国务院政府特殊津贴专家领军、勇于攻关克难的强大医疗队伍，有由国内外著名科研院所组成的协作攻关团体。 创造一流条件构筑攻关高地 为了攻克重症肌无力这一世界性疑难病症，河北以岭医院从1992年建院之初就设立了重症肌无力专科，专门从事该病的临床治疗和科研工作。该科不畏艰难，开展了20多年大量艰苦的临床摸索和科研工作，使该病的治疗一直处于国内外领先地位。该科也因此被河北省卫生厅、河北省中医药管理局、石家庄市卫生局批准为河北省中医肌萎缩治疗中心、石家庄市著名专科，并于2002年被国家中医药管理局确定为“十五”重点专科，成为国内治疗重症肌无力的唯一国家重点中医专科，并连续成为国家“十一五”、“十二五”继续建设重点专科。河北以岭医院重症肌无力专科在基础设施、基础管理、临床能力、特色优势、人员队伍、科学研究等多项硬性指标方面连续通过国家中医药管理局重点中医专科验收。 所有这些成绩，得益于该科建立了一支拥有40多名专门从事重症肌无力临床科研工作的中西医结合高层次人才团队。其中，有享受国务院政府特殊津贴专家2名，主任医师9名，博士2名，硕士4名，国家级师带徒特聘指导老师1名，省级师带徒指导老师1名，全国中医优秀人才2名，国家级师带徒学员1名，省级师带徒学员2名，省级优秀中医人才1名。其专门针对重症肌无力这一专病开展治疗研究的队伍之强大在国内实数罕见。 该科还斥巨资引进了多种国际先进的高精尖诊疗设备，如购置了用于筛查由胸腺瘤或其它肿瘤引发重症肌无力的64排128层螺旋CT和1.5T核磁共振；用于确定患者神经肌肉系统功能状态，及时发现可疑病变，检出亚临床病灶，并对病损精确定位的肌电图诱发电位仪；用于将重症肌无力患者血液中毒素和有害抗体清除，迅速改善症状的血浆置换仪以及达到温经通络、扶元固本疗效的无烟灸治疗仪等，这些都为开展重症肌无力诊疗和科研提供了强有力的技术支撑。 该科还高度重视重症患者的抢救工作，建立了两个重症监护室，并配置了全套抢救监护设备，从而为重症肌无力危象患者的抢救提供了更加可靠的安全保障。为紧跟医学前沿，该科又专门设立了资料中心全套信息检索设备，可随时查阅国内外最新研究进展，以便借鉴国内外的先进经验。 挖掘中医宝库发挥特色优势 为破解重症肌无力治疗难题，河北以岭医院重症肌无力科始终高度重视深挖祖国中医宝库，充分发挥中医药在治疗该病中的特色优势，并取得多项创新性研究成果。 ——通过认真研究传统中医两千多年治疗“痿证”的理论和用药经验，在《素问·痿论》的基础上，运用奇经理论和络病学说探讨重症肌无力的中医病机变化，前次提出“奇阳亏虚，真元颓废”是重症肌无力发病的中医病机，“络气虚滞”是其主要病理环节，并据此一改以往“治痿独取阳明”的传统论治方法，提出了从奇经、络病论治重症肌无力的新思路，确立了“温理奇阳，扶元振颓，通畅气络”的治疗大法，经选用相关中药组方施治，收到良好效果。 ——创新性地将多种中医特色疗法用于该病关键环节的治疗，明显提高了临床疗效，如采用华佗夹脊穴大灸法，有效帮助患者温经脉，壮腰脊，助阳气；采用针刺调神通关法，有效改善重症肌无力患者构音不清、吞咽困难、饮食呛咳等延髓肌无力症状，预防窒息风险；采用特定穴位注射法、药膏涂擦艾灸法，有效调节重症肌无力患者免疫功能，增强抵抗力，改善肌无力症状，减少病情复发，明显提高了临床疗效。 ——根据奇经络脉理论筛选研制出有效治疗重症肌无力的六大系列、21种特色中药制剂。如可改善各种肌肉无力症状的参茸强力散，改善重症肌无力呼吸困难、痰涎量多、声低音哑、构音不清症状的黄芪益气散，改善重症肌无力眼睑下垂、视物重影、斜视等症状的灵蓝醒目散，改善重症肌无力患者吞咽困难、咀嚼无力、饮食呛咳等症状的复方灵仙散，改善重症肌无力患者全身乏力、腰膝酸软、自汗盗汗、大便干燥等症状的参麦养阴胶囊等，形成了独具特色、疗效突出，标本兼治的系列中药制剂。临床和实验研究显示，这些特色中药制剂治疗重症肌无力不仅疗效可靠，而且无明显副作用，经市药监局和医保中心批准，这些制剂被列为石家庄市医保报销药品目录。 ——采用本科创立的“温理奇阳、调平气机法”中西医结合抢救治疗肌无力危象患者，明显改善了患者的临床症状，而且起效时间短，可迅速缓解肌无力危象的危重状态，明显缩短危象期应用呼吸机的时间，促进患者尽快脱离呼吸机，减少机械通气并发症；明显提高生存质量，减少死亡率，与单纯采用西医手段治疗相比具有明显优势。这一研究经专家鉴定居国际先进水平，获市科技进步一等奖、省科技进步三等奖。 ——在国内首创了从“奇经、络病”论治重症肌无力的新途径，确立了“温理奇阳、益气振颓、通畅络气”的治疗原则，采用相关中药配合针灸治疗眼肌型重症肌无力，明显改善了眼肌型重症肌无力患者眼睑下垂、眼球运动受限、复视等临床症状，提高了患者的生存质量和生活能力，有效防止病情进一步发展为全身型重症肌无力，且无毒副作用。这一研究经专家鉴定居国际先进水平，并获河北省中医药学会科技进步一等奖。 据统计，20多年来，该科在开展中医治疗重症肌无力等疑难病研究方面已取得10多项科研成果，其中获省级科技进步二等奖3项、省级科技进步三等奖3项、省自然科学三等奖1项、石家庄市科技进步一等奖2项、中华中医药学会科学技术进步二等奖1项、省中医药学会科技进步一等奖1项。 博采现代技术提升诊疗水平 为提升重症肌无力诊疗水平，河北以岭医院重症肌无力科在充分发挥中医药特色优势的同时，还十分重视博采现代医学技术,通过中西医优势互补，提升诊疗水平，打造诊疗精品。 在重症肌无力诊断方面，该科采用传统的中医四诊与现代检测检验技术相结合的方法，可全面检测各项免疫生化指标，动态监测与重症肌无力相关的抗体水平，从分子水平了解患者的免疫状态，从而大大提高了疾病的确诊率，以及疾病治疗后疗效判定的准确性。 在重症肌无力治疗方面，该科在研究并开辟多种中医有效治疗新途径的同时，还坚持中西医结合，采用先进的现代医学手段进行治疗，从而促进了疗效的提高。 ——鉴于大多数重症肌无力患者体内存在一种或多种可对机体造成攻击，并可导致或加重重症肌无力的自身抗体，该科将血浆置换这一较为先进的血液净化技术应用于该病治疗，帮助患者有效清除体内产生的自身抗体，迅速缓解无力症状。 ——对于较为严重的全身型重症肌无力，为帮助患者迅速摆脱危象，该科在采用中医药治疗的同时，还采用了可快速起效的激素冲击、静脉注射人免疫球蛋白冲击等西医疗法，通过中西医结合，既挽救了众多急危重症患者的生命，又降低了西药的副作用。 鉴于重症肌无力患者70%以上都合并有胸腺异常，医生建议做胸腺切除术后，很多患者病情反而加重，以岭医院重症肌无力科就有针对性地采取中医药早期术前干预、术后全程保障相结合的方法，有效防止了术后病情加重、避免了肌无力危象发生、降低了患者的致死率。 该科在充分发挥中医药治疗优势的同时，博采先进的现代医疗手段施治，既解决了纯中医治疗起效慢、西药见效快却副作用大的不足，又提高了临床疗效、提升了该病的诊疗水平。 强强联合攻关跻身医学前沿 为了攻克重症肌无力这一疑难病症，20多年来，河北以岭医院与北京中医药大学、北京医院等国内高水平医疗科研机构或专家联合开展实验与临床研究，深入探讨中西医结合治疗重症肌无力的有效方法。 为了与知名专家联合开展重症肌无力研究，提升治疗水平，河北以岭医院重症肌无力专科特邀国内重症肌无力权威专家、原卫生部北京医院神经科许贤豪教授为特聘教授，每周到以岭医院重症肌无力科病房进行临床大查房，会诊和讨论疑难病例，制定科学有效的治疗方案，并指导和合作开展科研攻关。 许贤豪教授早在1995年就创建了我国最大的神经免疫病诊疗中心，收治了一万多名重症肌无力及其它神经免疫疾病患者，至今还在潜心从事临床神经病学、神经免疫学、老年神经病学的研究工作，因学识渊博，经验丰富，被同行推选为国际免疫学联合会执委、国际神经免疫学会执委、中国免疫学会常委、中国神经免疫学主任委员、中华神经科学会常委。他的到来，必将使河北以岭医院重症肌无力的治疗水平再上一个新台阶。 为了进一步找到本院研发的中药重肌灵有效治疗重症肌无力的科学依据，河北以岭医院重症肌无力科还与北京中医药大学联合开展了“中药重肌灵片治疗重症肌无力的实验与临床研究”。结果表明：重肌灵片可明显改善重症肌无力患者眼睑下垂、眼球活动受限、肢体无力等症状，与对照药品强的松比较，在症状改善方面中药组明显优于对照组，且未发现肝功能异常、空腹血糖增高、股骨头坏死、向心性肥胖等副作用。这一研究经专家鉴定居国际先进水平，获省科技进步二等奖、省中医药学会科学技术一等奖、市科技进步一等奖。目前，该药已基本完成报批国家准字号新药临床前的研究工作，如能申报成功则将填补国内外尚无治疗该病的中成药空白。 类似这样的合作研究成果，还有很多。与著名科研院所和知名专家开展的这些实验与临床研究，不仅为中药有效治疗重症肌无力找到了有力的依据，而且通过手牵手合作促使本院的研究水平与现代医学前沿接轨。 |
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关键词：河北以岭医院,治疗,研究,重症肌无力,患者 |
