世界糖尿病日：“糖尿病前期”袭向年轻人

　　近年来，随着人们生活水平的提高，吃得好、吃得多、吃得精等生活方式的流行，不知不觉中又造就了一个“糖朝”。“中国现有糖尿病患者1.14亿，每天新增糖尿病患者1.5万人，每小时增加600人，每分钟增加10人。”时值世界防治糖尿病日，北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授在接受新华网采访时表示，中国已成糖尿病的人口大国，而北京更是‘糖友’的重灾区，至少有150万糖尿病患者，更为可怕的是，糖尿病已悄悄盯上年轻人，而且此趋势愈演愈烈。

　　糖尿病最易“盯上”四类人

　　糖尿病又称“消渴症”,是多种原因造成的血糖升高的疾病。健康人群正常空腹血糖应该小于6.1 mmol/L;餐后两小时血糖小于等于7.8 mmol/L，若正常空腹血糖大于等于7.0 mmol/L，或餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，即可确诊为糖尿病。向红丁表示，糖尿病一般倾向于40岁以上人群，城市高于农村，东部高于西部，富的地方高于穷的地方，因此“糖尿病”又有“富贵病”的美称。

　　然而向红丁指出，近几年，糖尿病开始青睐于青年甚至儿童。“上世纪90年代以前，到内分泌科就诊糖尿病的患者基本上都是老人，而现在内分泌科确诊的糖尿病人有近1/3是低于40岁的年轻人，甚至有刚满6岁的儿童。”向红丁说：“年轻人患糖尿病，不仅和基因有关，更和不健康的生活方式有关。吃得多、坐得多、动得少，加之平时不注意控制饮食，大吃大喝，容易导致营养过剩，促使胰岛每天都在过度工作。久而久之，胰岛负担过重，导致血糖不能正常控制，被糖尿病‘盯上’。”

　　此外，向红丁提醒，家里有糖尿病发病史的、过于肥胖的、有高血压和痛风的、和分娩出巨大儿的妇女这四类人也是糖尿病的高发人群。

　　前期糖尿病患者为重点防控人群

　　“糖尿病的帽子一旦戴上就摆脱不掉，而控制不好往往会造成心血管病变、脑血管病变、下肢血管病变等多种并发症。”向红丁说：“幸运的是，糖尿病前期是一个可逆的阶段，如果进行早期干预，可以‘悬崖勒马’，大大降低糖尿病发病几率。”

　　与1.14亿已经确诊的糖尿病患者群相比，它的后备军团——被称为“糖尿病前期”的人群更加庞大。目前我国“糖尿病前期”的患病率达50.1%。打个形象的比喻，中国有一半左右的成年人正走在通往糖尿病的路上。

　　何为糖尿病前期？向红丁解释，正常空腹血糖在6.1 mmol/L至7.0 mmol/L之间;餐后两小时血糖在7.8 mmol/L至11.1mmol/L之间的患者，这说明糖尿病的帽子就在头顶悬着，每天都有可能落下来，使成为一个真正“糖友”。

　　但是，很多人一看到自己的空腹血糖正常便沾沾自喜，自觉万事大吉，殊不知“糖尿病前期”有两种状态。一种是空腹血糖正常，但餐后血糖升高，处于7.8mmol/L到11.1mmol/L之间，这叫糖耐量减弱；另一种是空腹血糖不正常了，在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间，这叫空腹血糖受损。因此如果属于高危人群，应该及时到医院去做糖耐量检查，看看餐后血糖是否超标。

　　生活干预为糖尿病防控的重要手段

　　有些患者每天坚持胰岛素治疗但血糖控制仍然不佳，向红丁认为，这是由于患者可能出现胰岛素耐药现象，除了胰岛素治疗，生活干预对防治糖尿病更为重要。因此，向红丁提出了防治糖尿病的“五驾马车”，即营养治疗、运动治疗、药物治疗、心理治疗和血糖监测。

　　营养治疗是指控制总热量、少量多餐、高纤维饮食、清淡饮食、戒烟限酒；少吃甜食，如甘蔗、香蕉、荔枝。运动疗法即持之以恒、量力而行地进行运动，运动后的心率以170减去自己的年龄为佳。糖尿病人的运动包括有氧运动和阻抗运动。有氧运动就是强度不大，时间较长，有节奏的全身性运动，如慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、骑车等。药物疗法包括坚持口服降糖药和胰岛素、降压药、调脂药等。而病情监测包括血糖、糖化血红蛋白、尿常规、体重、血压、血脂、肝功、肾功、心电图、眼底等，以了解糖尿病控制水准和糖尿病并发症状况。此外，还要保持积极乐观的心态。

　　“‘五驾马车’驾驭的好，糖尿病患者完全可以像正常人一样健康地生活，有质量的生活。”向红丁说。

　　链接：防治糖尿病，各国有重点

　　加拿大 组团挑战自己

　　加拿大对糖尿病治疗有特殊的贡献，因为胰岛素就诞生在这里，它的发明者弗雷德里克·班廷还因此为祖国拿到了诺贝尔奖。世界卫生组织和国际糖尿病联盟为了纪念这位伟大的科学家，把“世界糖尿病日”定在了他生日这天。加拿大总人口约3400万，其中有900万糖尿病和糖尿病前期患者，这样的局面显然不是少数人需要面对的。早在2000年，加拿大糖尿病学会就开始组织了“糖尿病团队(Team Diabetes)”活动，号召广大的糖尿病患者“组团挑战自己”。活动的形式多种多样，如跑步、远足、骑自行车、有氧操等，将糖尿病患者组织起来，宣传健康理念、普及健康知识，并为糖尿病医疗、保健活动募集志愿者、扩大影响和筹措资金。

　　德国 征税敦促减肥

　　肥胖者占13.7%，超重者占36.4%，这两项加起来，德国成年人有一半超重和肥胖，他们得糖尿病的风险是体重正常者的6倍。这是今年3月—9月德国人体重情况的最新调查结果。其实，早在2007年，德国就已经成为欧盟肥胖人口最多的国家。政府每年在肥胖病的治疗上要花费约160亿欧元，这对经济低迷的德国可不是一个小数目。为了解决这一困境，德国萨克森州保守派议员范德维兹曾提出，应该向体重超标的人征收“肥胖税”。因为，肥胖主要因生活方式不健康引起，它给医保系统带来了负担，由纳税人平均分摊是不公平的。尽管范德维兹的提议遭到了政治对手的激烈反对，但不莱梅雅各布大学开展的一项调查显示，绝大部分德国民众同意向生活方式不健康的人征税。

　　美国 主要抓青少年

　　美国糖尿病学会(ADA)自上世纪90年代起，就开始举办“国家糖尿病月”活动，近几年活动的重点都放在了青少年身上。

　　之所以将青少年作为糖尿病防治的重点，是因为该国青少年肥胖率日渐增高。资料显示，1985—2000年，美国7—18岁青少年中超重率增加了28倍之多。而肥胖正是导致早期糖尿病的重要诱因。美国糖尿病教育者协会(AADE)曾经表示，自我管理是控制糖尿病的关键，其中包括饮食、运动、监测、药物、解决问题、健康应对和风险减少7个方面。青少年缺乏自控能力，在这些方面就更需要有效的引导。AADE的“国家糖尿病教育计划”中，50%的资源分配给糖尿病预防，40%是糖尿病控制，而治疗保健方面则只占10%的资源，由此可见，预防与控制、尤其青少年糖尿病的预防与控制，对于美国而言是何等重要。

　　日本 回归传统饮食

　　在人们的印象中，日本是个长寿之国。然而在百岁老人频出的同时，前些年，日本的糖尿病发病率也曾一度增高。其中一个重要的原因就是欧美“洋快餐”对日本人生活的渗透。

　　在现在的日本，很多人早餐会选择面包、牛奶、黄油、炸甜甜圈等。适量食用对成长发育中的少年儿童是好事，但是成年人吃了却容易造成脂肪堆积，从而诱发糖尿病等生活方式病，这使得日本政府为公共医疗每年要支付巨额资金。为了阻止这一趋势的恶化，日本政府除了规定男性职员腰围以外，还积极倡导人们回归日本传统饮食，并且提出“低盐、低油”主义。

　　在这样的背景下，越来越多的日本人开始自觉调整饮食结构，饮食以清淡的日式料理为主，多吃鱼肉和蔬菜，人均每天食盐摄入量已经控制在6克以内。这使得中青年人群中患糖尿病的人数直线下降，高血压患者也越来越少。另外，日本人还会刻意多吃些南瓜、菠菜、冬瓜等能预防糖尿病的蔬菜。

关键词：世界糖尿病日,糖尿病前期,年轻人