分级诊疗，基层咋留住好医生

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　　如何解决大医院挂号难问题？出席全国两会的河北省代表委员认为：打击“号贩子”只是治标，推进分级诊疗才是治本之策，而其中的关键，是让更多高素质医生扎根基层——

　　分级诊疗，基层咋留住好医生

　　□本报记者 郭 伟

　　不久前，一则“东北女孩在北京怒斥号贩子”的视频在网上热传。如何解决大医院“挂号难”？这一问题不仅引发网民热议，也备受出席全国两会的我省代表委员们关注。

　　“‘号贩子’现象在我省大医院并不突出，但北京大医院的‘号贩子’对我省患者影响可不小。来京看病的外地患者中，河北人占了相当比例。”全国政协委员、沧州市政协副主席何香久说，严打“号贩子”只能收效一时，根治良策还是分级诊疗。

　　2015年9月，国务院办公厅正式出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。随后，我省也出台相关文件，明确2017年分级诊疗在全省铺开。

　　“分级诊疗不是强制性政策，如果患者一心只想去大医院看病，是无法把他‘绑’在基层卫生院的。”全国人大代表、大厂回族自治县中医院内科主任张丽侠认为，患者挤向大医院，反映出他们对基层医疗机构的信任危机，其中最主要的是对基层医务人员业务水平不认可。

　　张丽侠代表所在的大厂回族自治县中医院是二级甲等医院，距北京不远。“我们并非最基层的医疗机构，医院所在位置也不算偏远，但即便如此，想要招聘到二本医科院校毕业生都不容易。”张丽侠代表说，大部分医科大学毕业生工作首选还是三甲医院。

　　“绝大多数基层医院技术力量薄弱，难以保证首诊在基层实现。”全国人大代表、保定市第一中心医院院长郭淑芹说，而编制少、待遇低，像两只“拦路虎”，堵住了优秀医生和医科大学毕业生到基层的通道。

　　保定清苑区大魏村镇西红义村有2200人，四个村卫生室中最大的一个两人诊所，2015年得到公共卫生服务补贴仅有1.8万元。“村医作为不在编的医生，没有工资、保险，却支撑着一个村子的基础医疗，药品‘零差价’销售后，减少收入来源的村卫生室举步维艰。”郭淑芹代表认为，这也是基层留不下好医生的原因之一。

　　郭淑芹代表建议，应进一步探索基层医疗机构实施药品“零差价”后的销售补助和绩效考核问题，同时扩大县乡医院的用人自主权，实现因需设编。制定人才服务基层优惠政策，提高基层医务人员待遇。对基层医生在职称晋升、聘任等方面给予政策倾斜。

　　面向基层的医生不唯高学历，但必须是留得住的实用型人才。

　　“应加快改革医学教育模式，定向公费培养基层医生。”郭淑芹代表还建议，政府应设立基层工作专项津贴。同时注重发挥大的公立医院的社会职能，负责免费培训全科医生，快速提高基层医师的业务能力。“让医务人员在基层既能建功立业，又能安身立命。”

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