冠心病也有“假”？有种病叫“心脏神经官能症”

　　 这年头冠心病已经变成常见病，感觉胸闷、气短、胸痛后，大多数患者也会第一时间去心脏科求医。这自然不是什么坏事。不过在门诊记者了解到，有一类“假冠心病”患者如今也挺多，而他们所患的疾病，其实应该称作“心脏神经官能症”。

　　这种“冠心病”症状特别杂

　　孙女士（化姓）就是一位这样的“假冠心病”患者。因为她的父母都患有冠心病，父亲更是因为突发心梗，才六十出头就去世了，所以她对自己的健康一直很关注。才35岁的她自打前次体检发现血压有点高后，近期就时不时感觉胸闷、心悸，同时还出现腹泻、手抖、时不时就叹气、喜欢深呼吸的毛病。

　　去心脏科检查吧，结果医生说她的心脏没什么问题，可她的不舒服又是确实存在的，这到底是怎么一回事呢？

　　“这其实叫做心脏神经官能症，又称功能性心脏不适，其特点就是患者往往自我感觉有心脏问题，心悸严重，或者伴有胸闷、胸痛，但是24小时心电检测或心电监护却无明显心律失常；　轻微活动即感气短气促，但心脏超声又显示他们的心脏收缩舒张功能良好。”南京市中医院心血管科专家黄燕说，这类“假冠心病”其实如今在门诊并不少见，患者常常顾虑重重，却又查不出疾病，整天担心自己会出事，生活质量大打折扣。

　　不过，这类“假冠心病”其实还是和真正的冠心病有不少区别的，除了心脏方面的检查结果无异常外，患者的症状也更“杂”，除了心血管症状，还会有涉及中枢神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等方面的症状，通俗来说就是比一般心脏病患者更“事儿多”，诸如头晕、头痛、失眠、腹胀、消化不良、便秘、腹泻、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木等症状，患者多少都经历过，甚至还会有一些稀奇古怪的不适主诉，连教科书上都找不到。

　　“假冠心病”以女性最多见

　　黄燕说，这类“假冠心病”最偏爱女性，以20-40岁者最多，更年期女性也很多见。通常在详细询问后，医生可以发现，这往往和患者的性格以及经历有一定关系。

　　“不少患者出现这类症状，都是在一些特定的社会事件后，比如家人过世，或者新发现严重疾病，当事人过分紧张、焦虑，此时就会出现这些问题。”黄燕说，而患者的表现其实也是许多情绪心理问题的集合，比如对于疾病过度紧张担心，总担心自己会脑溢血、心梗；过于紧张，易受惊吓；　整天感到莫名的担忧和恐惧，持续的情绪低落。周围人也会感觉到患者短期内人急剧消瘦、面容苍老、性格剧变、难以相处等等。

　　“说穿了，这主要还是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，引起的一系列躯体症状，所以患者在排除心脏方面的疾病因素后，需要接受专业心理医生的治疗。”黄燕说，即便患者同时有一些心血管危险因素，如果症状程度与病情不符，那么在接受心血管科医生治疗的同时，也应该接受心理医生的治疗。

　　■新闻延伸

　　“真假冠心病”应该怎么分？

　　黄燕告诉记者，当一个人出现胸闷气短等症状时，要初步判断是不是冠心病，首先得分析是否具有相关的危险因素。危险因素越多，则冠心病的可能性越大。但要注意，没有发现相关危险因素并不代表一定不是心脏方面的问题，临床也常见一些原本身体健康的年轻人，突发急性冠脉综合征的情况。

　　冠心病危险因素主要有高血压、高血脂、肥胖、吸烟、糖尿病等。此外，年龄也具有一定的影响。虽然现在冠心病发病在提前，有20来岁就发生心肌梗塞来治疗的，但通常来说，还是以40岁以后的男性、绝经期之后的女性居多。如果是二三十岁的年轻人，出现了冠心病典型症状的当然仍要高度重视，需要接受心电图、运动试验、CT冠脉成像等检查，但风险相对中老年人仍然是要低一些的。

　　典型的心绞痛症状就是胸背部疼痛，但也经常表现为肩背痛、腹痛，甚至还有颈痛、牙痛、头痛的奇怪表现。疼痛性质多为绞榨样或压迫性疼痛，常伴有烦躁不安、出汗和恐惧感，持续时间大约数分钟，休息和含服硝酸甘油可缓解。但女性、伴糖尿病或脑血管病的患者、老年人也会出现“沉默型”冠心病，即平时没什么明显症状，而首发症状则是心功能不全、休克甚至猝死。

　　“不过，由于冠心病等心血管疾病严重时可以致命，所以一旦出现类似症状，首先还是得去心血管科接受相关检查。如果检查排除心脏方面问题，方可考虑是否有‘假冠心病’的可能，而这一切必须由专业医生进行鉴别。”黄燕提醒。

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