世界慢阻肺日 专家告诉你如何预防慢阻肺

　　长城网11月15日讯(通讯员孔令杰孙亚飞)每年11月的第三个星期三是世界慢阻肺日。有不少人对慢阻肺有些陌生，还有的存在认识误区，以致在疾病预防、治疗和康复上方法不当，造成病情加重，延误治疗，甚至危及生命。

河北省胸科医院。 图片来自互联网

　　在慢阻肺日到来之际，河北省胸科医院呼吸科主任张玲教授为大家梳理了一些常见问题，并一一解答。

　　问题一：“我是个老烟民，天天咳嗽不断，上不来气，是不是得了慢阻肺？”

　　慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。引起慢阻肺的因素有很多，吸烟或吸二手烟等有害物质刺激是最主要的危险因素，其发病率也比较高，我国40岁以上人群中发病率达12%以上，呈现男性高于女性，农村高于城市的特点。

　　慢阻肺的症状可以用3个字概括——“咳”、“痰”、“喘”。首先是“咳”，咳嗽通常是首发症状，往往连续数年，由间歇性转变为持续性；其次是“痰”，咳嗽和咳痰往往相互伴随，起初痰量少，部分患者在清晨痰量较多；最后是“喘”，气促或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，并随病情发展而逐渐加重。

　　判断自己是不是得了慢阻肺，首先可以做一个自我诊断。经常或每天咳嗽数次、经常有痰、比同龄人更容易感觉气短、现在或曾经经常吸烟、年龄大于40岁——对于这5个方面，如果有3个或以上符合，那就要小心了，应该向医生进一步咨询。

　　到了医院，肺功能检测是诊断慢阻肺的金标准，也就为临床治疗提供了科学依据。

　　问题二：“慢阻肺就是一种慢性病，是不是不用太在意？我症状轻的时候可以停药或减量服药吗？”

　　和糖尿病、高血压一样，慢阻肺也属于慢性病，但其危害非常大，到2020年将成为我国第3大致死疾病。

　　慢阻肺的突出特征是气道变窄，空气进出肺部速度下降，进出肺的气流减少，从而导致呼吸困难，而且病变呈现长期、进行性发展。所以对于这种疾病来说，最严重的是病情反复急性加重，使得肺功能越来越差，严重影响健康及生活状态，缩短生命周期，并导致患者及家庭面对沉重的经济负担。

　　所以衷告大家一定要警惕，慢阻肺急性加重的预防比治疗更重要，必须高度重视慢阻肺的日常管理。

　　对于长期服药的患者，一定要坚持，不能因为症状缓解了就停药，特别是在病情易加重的冬季，更不能擅自停药或减药量，而是要遵医嘱适当加大药量，以更好地起到预防作用。

　　问题三：“除了规范服药，还有没有什么措施可以起到防治慢阻肺的效果？”

　　第一，一定要戒烟，并远离二手烟。烟龄越长，吸烟量越大，患病率越高。还需认识到，在任何阶段戒烟，都有益于防止疾病的发生和发展。

　　其次，避免接触粉尘、汽车尾气、冷空气、花粉、动物毛发等刺激物或过敏原，呼吸会更顺畅。

　　再次，做好呼吸道清洁，最简单易操作的方法就是咳嗽：坐下或者站立，上身略前倾，缓慢深吸气，屏气几秒钟后腹肌用力收缩，张口连咳3声，可用手按腹部促进气体排出，停止咳嗽，缩唇将剩余气体尽量呼出，连做2-3次，正常呼吸几分钟后重新开始。

　　此外，营养治疗和心理治疗也很重要。慢阻肺所需能量较常人更高，应采用低糖类、高蛋白质、高脂肪、富含维生素及矿物质的饮食；患者要端正心态，正视疾病，多参加集体活动，保持情绪乐观，家属和患者之间多交流也不能忽略。

　　问题四：“我得了慢阻肺，还能参加体育锻炼吗？”

　　除了以上预防和治疗慢阻肺急性加重的有效措施之外，还有一个易被忽视的方法，那就是日常康复训练。

　　根据自身体质，适当做一些体育锻炼，可以很好地促进氧气摄入和代谢物排出，有力地改善肺功能，增强机体抵抗力，延缓疾病的发展进程。

　　在此介绍几种不错的呼吸训练方法：

　　1.缩唇呼吸：用鼻子深吸气，缩口唇作吹哨样缓慢呼气，尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为度。每天锻炼2次，每次10到20分钟，每分钟进行7、8次缩唇呼吸。

　　2.腹式呼吸：靠背坐或者躺下，用鼻子缓慢吸气，数到2，吸气时腹部外凸。缩唇呼气，数到4，呼气时腹部凹下去。

　　此外，慢跑、散步、广播操、太极拳等全身锻炼，都是不错的方法。

　　总之，选择哪种锻炼方式，承受多大的强度，一定要根据自身体质选择适合自己的，并量力而行，才能达到理想的效果。

　　问题五：“冬季雾霾高发，慢阻肺患者如何才能‘自强不吸’？”

　　霾中含有多种有害物质，尤其是PM2.5可被吸入肺内，刺激包括慢阻肺在内的慢性呼吸道疾病急性发作或加重。因此做好防护非常重要。

　　雾霾天气最好不要外出，如果必须外出，要佩戴医用N95口罩，因为普通口罩作用不大。要选择正规合格、与自己脸型大小匹配的口罩，取下后要等里面干燥后对折起来，以防呼吸的潮气让口罩滋生细菌。不过需要指出的是，老年人要避免长时间佩戴口罩，以免呼吸困难导致头昏。

　　出门后进入室内要及时做三件事：洗脸、漱口、清理鼻腔。洗脸最好用温水，可以将附着在皮肤上的霾颗粒有效清洁干净。清理鼻腔时可以用干净棉签沾水反复清洗，或者反复用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕，同时要避免呛咳。

　　总之，要最大限度地避免有害物质进入呼吸道，才能起到防病效果。

　　专家简介：

张玲教授

　　河北省胸科医院呼吸科主任、主任医师、教授。

　　擅长呼吸系统疾病及危重症患者如各型呼吸衰竭、肺疑难疾病的诊治。

　　先后发表多篇国家级、省级学术论文，出版了《哮喘病临床学》、《呼吸内科主任医师查房》、《肺结核》《医患沟通学》专著，《临床荟萃》编委，河北省大内科学会常委，目前呼吸科逐渐成为了省内规模最大呼吸科之一、医院的龙头科室、河北省重点发展科室。2003年荣获了全国及省级“三八”红旗手的光荣称号，荣幸的出席了全国第九届妇女代表大会。

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