【健康科普】手足口病的防治策略

　　长城网6月16日讯(通讯员 孙淑媛 王维)门诊经常有这样的家长，抱着孩子，说孩子得了手足口病，要求住院治疗。经检查患儿无发热，无易惊及肢体抖动，神清，精神可，手掌、足、臀部皮肤可见红色斑丘疹及疱疹，口腔粘膜可见散在的疱疹，咽部充血，心肺腹查体(-)。诊断为手足口病普通病例，向家属解释患儿不必住院，居家隔离、休息，密切观察即可。

　　首先我们要了解手足口病，它是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现为发热，手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症患者可合并脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。

　　那什么情况患儿需要住院治疗？

　　某男，8月，发热、出疹2天，易惊、精神差1天就诊。查体：T39.5℃，精神差，手掌、足部及臀部皮肤可见少许丘疹及疱疹，口腔粘膜光滑，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大。心率132次/分，心脏未闻及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，查神经系统病理反射未引出。建议家属住院治疗，患儿家属拒绝住院，反复劝阻无效，签字离院。夜间患儿出现口吐白沫，再次返院，经抢救无效死亡。

　　如果患儿出现高热不退，易惊及肢体抖动，出现精神差、恶心呕吐等症状，此病例为手足口病重症，需住院治疗。重症手足口病病情进展迅速，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，甚至合并神经源性肺水肿，脑干脑炎，如不及时治疗可危及生命。

　　做为家长，需要怎么注意和预防呢？

　　手足口病4-7月份为发病高峰，家长要多关注患儿精神状态，食欲、体温，及手足口及臀部的皮肤。如果患儿一般情况好，是普通病例，居家隔离，在医生指导下对症处理，1周左右就好了；如果发现孩子精神差，呼吸不正常，或出现恶心呕吐、易惊及肢体抖动，甚至惊厥抽搐，应立即来医院就诊。

　　预防手足口病，首先注意手卫生，无论家长还是孩子，饭前、便后、外出后都要用肥皂或洗手液洗手，二是养成良好的卫生习惯，不喝生水，不吃生冷的食物，居室要经常通风，要勤晒衣被。三是手足口流行期间，尽量不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所。

　　对于孩子的隔离时间，我国卫生部发布的《手足口病预防控制指南》规定：隔离从孩子发现症状开始，一直到症状消失后的一周。具体就是从知道孩子是手足口就开始隔离，一直隔离到孩子没有发热，皮疹消失，再隔离一周时间。整体算下来2周左右时间。

　　防病胜于治病，最后提醒家长，在手足口流行季节，应注意观察孩子起居饮食，避免手足口病的发生。

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