【科普】外阴白斑：难熬的“痒”、难言的“痛”

　　长城网7月4日讯(通讯员 金立娟)首先说说“外阴白斑”的真名实姓。“外阴白斑”是我们老百姓为它起的小名，它的大名是：外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓，统称外阴白色病变。

　　“外阴白斑”——难忍的痒，难熬的岁月。为什么要这样说？

　　其一：因为它们病因不清，不能针对病因治疗。

　　其二：因为它们是慢性病，需要长期治疗，不好治愈，病情反反复复，有时治疗后又复发。要长期和疾病做斗争。

　　其三：烦人的症状，就是坐卧难安的外阴瘙痒，尤其外阴鳞状上皮增生，奇痒的痛苦影响到睡眠，彻夜难安，严重影响身心健康。而外阴硬化性苔藓导致的外阴挛缩、阴道口狭窄会影响到夫妻性生活。

　　其四：长期的病史，漫漫的就医路，担心恶性病变。

　　那外阴瘙痒、外阴发白一定是“外阴白斑”吗？

　　答案是否定的！下面就来个外阴瘙痒相关疾病大盘点：

　　之一：非特异性的外阴炎—是由于物理、化学因素引起，如经血、阴道分泌物、尿液、化纤衣物刺激等引起外阴瘙痒不适。

　　之二：特异性的阴道炎—常见如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎可引起外阴瘙痒不适和皮肤粘膜发白，但治疗炎症后可治愈。

　　之三：糖尿病性外阴炎—血糖刺激外阴皮肤严重瘙痒、增厚，治疗糖尿病可缓解和治愈。

　　之四：外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓—前者外阴奇痒、皮肤增厚、变白失去弹性似苔藓和皮革样；后者皮肤粘膜萎缩、变薄、瘙痒、烧灼感及有色素减退发白，可以有阴道口挛缩狭窄而影响性生活。

　　之五：外阴上皮内瘤变和外阴癌—没有特异性症状，往往有久治不愈的外阴瘙痒、溃疡，如果有这样情况，用常规治疗方法不能缓解，一定要尽早活检通过病理检查明确诊断。

　　综上所述，要由医生根据病情一一鉴别，常常是需要活检做出诊断的。

　　“外阴白斑”怎样诊断？会癌变吗？

　　1.怎样诊断？答案是：需要取活检送病理检查，才能做出诊断，不是肉眼看看就可诊断的。

　　最后强调一点，如果您患有久治不愈的反复发作的外阴瘙痒、外阴色素改变、外阴溃疡、外阴结节、外阴赘生物等建议尽早看医生，以防漏诊外阴不典型增生或外阴癌延误治疗！

　　2.会癌变吗？答案是：会癌变，所以要重视！要及时就诊、治疗和随诊，医生会酌情处理，以及早发现病变！并能早日治疗！但也不必太恐慌，癌变率很低，外阴鳞状上皮增生癌变率是2~5%；外阴硬化性苔藓几乎极少发生癌变；而往往20%的情况是两种病变同时合并存在发生，那往往合并癌前病变，更要重视病理检查！

　　长期的治疗，可选择的多种治疗方式。

　　治疗方式选择：首先明确的是药物治疗和物理治疗是首选，必要时选择手术治疗，下面一一列出:

　　之一：鳞状上皮增生的药物治疗—可控制局部症状，常用糖皮质激素治疗，主要药物0.025%氟轻松软膏，0.01%曲安奈德软膏或1~2%氢化可的松软膏，每日3~4次，涂抹局部连用6周，必要时根据病情停用或再用。

　　之二：外阴硬化性苔藓的药物治疗—2%的丙酸睾丸酮或与1%氢化可的松软膏混合，0.3%黄体酮油膏涂抹局部；或曲安奈德混悬液皮下注射，或瘙痒严重者可用丙酸倍他米松。幼女用1%氢化可的松软膏或0.3%黄体酮软膏。可口服多种维生素等治疗也有效。

　　之三：物理治疗—常用方法有聚焦超声HIFU消融治疗、冷冻、激光、波姆光等，可缓解症状，改善病变。

　　之四：手术治疗——因很少恶性变，且治疗后50%会复发，不作为首选的治疗方式，除非局部病变出现不典型增生或癌变，或药物物理治疗无效者。

　　之五：一般治疗——保持外阴皮肤

　　清洁、干燥，忌食过敏、辛辣食物、少饮酒，不用碱性等清洗外阴，忌穿不透气化纤内裤等。

　　总之，以药物治疗和物理治疗为主的综合治疗是首选的治疗方案，有些治疗药物是激素类药物，需要在医生指导下应用，不要在药店随便购药应用，并需要长期的治疗和随访。

　　阳光心态，快乐生活！

　　因为是烦人的外阴疾病，大家不要羞于启齿，要及时看医生，医生会为您制定合理的治疗方案。只要坚持治疗，保持阳光心态，遇到任何事情要容得下、放来开，快乐生活！那么“外阴白斑”将不再是难言的痛！

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　　目前石家庄市第一医院妇科一病区针对外阴白斑的治疗主要包括局部药物治疗，结合特色诊疗技术高强度超声聚焦治疗结合盆底康复治疗，以及结合中医中药治疗，疗效佳，特别针对瘙痒症状改善明显，大大提高患者的生活质量，并降低患者手术率。

关键词：外阴白斑,妇科,治疗