难以拔出的”PICC”导管
 长城网7月5日讯(通讯员 尹欣欣)6月5日早八点，石家庄市第一医院中心院区导管室，正在经历一场惊心动魄的“PICC”导管取出术，朱玉欣主任护师和周围血管外科罗玉贤主任身穿厚重的铅衣，在X线引导下艰难的为一名白血病的小患者取管，历时半小时顺利完整的取出导管，使孩子避免了血管切开取管和导管断裂体内的风险。 半月前，朱玉欣工作室接到邢台市人民医院小儿血液科的求助电话，一名白血病的6岁患儿，带PICC一年多，化疗结束，需要拔出导管，但拔管过程中出现困难，多次尝试均失败，若强行拔管容易断裂在体内；他们医院血管外科建议血管切开取管，但孩子家长不同意创伤性大的操作，故来到朱玉欣工作室咨询，主任护师朱玉欣给患儿家长沟通，讲解了孩子拔管困难的原因，以及将采取的取管措施。因长期应用导管化疗药物，导管可能老化，超声显示穿刺点以上大约10公分导管与血管紧贴，可能是纤维蛋白鞘包裹导管或血栓形成，拔管过程中牵拉导管容易出现断裂。经咨询市一院罗玉贤主任及北医三院血管外科张龙博士，确定三套取管方案，第一方案创伤小，愈合快，方法是将导管内送入导丝，增加导管的牵拉力及支撑力将导丝与导管一并拔出。第二套血管切开，取出导管；第三套方案拔管失败导致导管断在体内，立即给予介入抓捕取管术。因孩子刚化疗完毕，身体状况不佳，与家属商量择期取管。为了顺利取出导管，朱玉欣的工作团队成员，反复研究导丝的送入方法，模拟取管方案；同时联系导管二科预约介入台位，王香领护士长积极协调，很快做好了安排。6月4日患儿身体恢复，来市一院血管外科完善取管前的各种准备工作。6月5日早八点，PICC取管术在导管室如期进行，揭开贴膜后发现导管外露长度仅3厘米，一旦不慎就会断管，尝试外拉导管阻力很大；在无菌操作下朱玉欣沿外连接器将导丝顺利送入导管内，罗主任在X线屏幕下监视导管的动态，朱玉欣固定住导丝和导管尝试缓慢拔管，经变换患儿体位及扩张穿刺点，最终成功完整的拔出导管，手术从开始到结束用时仅30分钟。术中患儿生命体征平稳，未出现任何不适反应，望着拔出的导管，朱玉欣主任护师和罗玉贤主任长出一口气，紧张的心终于落下了。参与取管所有医务人员，欢呼雀跃。 朱玉欣主任护师将完整的导管拿给焦急等待的患儿家长，告诉他们导管取出来了，激动的患儿家长不知道用什么语言及方法感谢，抱起孩子就给朱玉欣主任护师跪下了，这种场面使所有在场的人员都十分感动。目前，患儿伤口愈合已顺利出院。这次成功的取管充分体现了石家庄市第一医院团队的技术能力和协作精神！ |
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关键词：导管,白血病,患者 |
