河北省胸科医院成功救治患有罕见巨大肿瘤老人
 长城网7月27日讯(记者 何震 通讯员 孔令杰 孙亚飞 何雅倩)一个月前，河北省胸科医院胸三科来了一位熟面孔——瘦小的老太太郑大妈。一见到该科室主任李建行，她就喘着粗气说，“太遭罪了，真是生不如死，这次说什么也要把手术做了！” 一个外科医生的艰难选择 让郑大妈痛不欲生的原因是，她的右侧胸腔内长了一个肿瘤。其专业名称是低恶性度孤立性纤维性肿瘤，在临床上比较少见，且对放疗和化疗均不敏感，唯一有效的治疗手段，就是手术。然而，要想拿掉她体内这颗肿瘤，难度之大，风险之高，李建行从事外科26年还是第一次遇到。 首先，这颗肿瘤非常大，呈不规则形状，几乎挤满了整个右侧胸腔，要想伸到胸腔内进行手术操作几乎不可能，这就好比是一个圆桶被一个西瓜塞满，手无法伸到桶底一样。 其次，这颗肿瘤范围广，挤压纵膈、心脏等器官，且与它们界限不清。这一区域的血管都是身体最粗的，一旦分离不当，很可能出现大出血，后果难以设想。 第三，肿瘤将右肺挤压到了小角落里，导致肺不张，且与右肺界限不清。如果手术很可能把肿瘤和整个右肺都切除，这一巨变将会给小小的心脏带来致命的打击。 此外，在术前进行诊断性活检时发现，该肿瘤血运丰富。也就是说，手术中肿瘤很可能出现大量出血，这让已经被肿瘤消耗得体重只有40多公斤的郑大妈难以承受。 李建行查阅了大量病例，发现这种情况在业内非常罕见。他又多次召集科内讨论，并组织由肿瘤科、心外科、麻醉科、其他外科专家参加的全院会诊，并把病例通过网络传给省内及北京、上海等多家医院的知名胸外科专家，讨论病情、研究治疗方案，但回馈的结果令人更加揪心：对手术有顾虑以及建议他放弃手术的占了上风，而支持他尝试的声音显得有些微弱。 这无疑让李建行陷入了深深思考和矛盾当中。一方面，作为一名高年资的胸外科医生，李建行凭着一把手术刀拯救了无数生命，如果现在眼睁睁地看着患者被肿瘤吞噬而无所作为，着实心有不甘。一种对生命的责任，一种对疑难病例的探究欲和对事业的进取心，指引着他尽最大努力完成手术，以解除患者痛苦。然而另一方面，手术的一项项棘手问题活生生地摆在眼前，手术一旦不顺利，不成功，患者有可能出现危及生命的并发症，甚至面临人财两空的严重情况，同时让术者陷入非常被动的地步。 一声信任，让医患齐心 其实，在之前几个月里，郑大妈因胸部憋闷已经找过李建行两次。 当李建行第一次看到检查结果时，他震惊了：这么大的肿瘤绝不是一天两天长成的，它如温水煮青蛙般一点点生长，慢慢折磨且又麻痹着郑大妈，直到她痛苦难耐时，已占满半个胸腔。在了解了病情和治疗方案后，家属对手术表现的犹豫不决。这也不奇怪，谁也不会轻易将亲人送进手术室？于是，在医院保守治疗一段时间后，郑大妈被接回了家。 这次来，经过检查发现，肿瘤较之前又变大了。对郑大妈一家来说，要么继续任由其发展，让肿瘤一点点吞噬生命，要么冒着风险做手术，或许成功，或许失败。 如果说前两次郑大妈和家属还没有做好手术的心理准备的话，那么这次，他们表现得异常果决，也就出现了本文开头的一幕。 即便如此，也要让家属充分全面地认识疾病、手术风险以及预期，于是该科室前前后后共向家属交待病情五六次。没有被困难和风险吓倒的家属最终拿定了主意：“不能眼睁睁看着遭罪，已经没有退路，不管手术结果如何，我们都接受，我们信任李主任！” 医生也是普通人，患者的一句信任，无疑让他们充满力量，给了他们最温暖、最朴素的肯定。患者及其家属的信任让李建行坚定了信心——做手术，而且要尽己所能做好这台手术。 手术6小时，为生命一搏 李建行团队为手术进行了大小讨论10多次，最终制定了详细的手术方案。 手术开始。当打开胸腔后，眼前的景象让李建行倒吸了一口凉气。除了之前预估的困难都一一存在外，实际情况更加复杂。巨大的肿物与胸膜、纵膈等器官不仅仅是界限不清，还存在广泛粘连，肺叶组织被肿瘤挤压、萎缩，以不张状态嵌入瘤体，且粘连部位增生的血管较多，又临近人体大血管，很难分清哪里是肿物，哪里是正常器官。 这个时候，如果选择放弃手术也说得过去，但一想到患者及家属信任与期望的眼神，一想到医生肩负的责任，李建行选择了继续前行。 由于肿瘤巨大，手术操作空间严重受限，他就采取了将肿瘤化整为零逐次切除的做法，慢慢显露术野。李建行感觉到，越往下做，阻力越大，困难越大，尤其是在粘连部位的剥离上，稍有不慎就可能引发大出血。他小心翼翼，一边辨认哪些是正常器官哪些是肿物，一边剥离，等把肿瘤与肺组织、胸壁、纵膈完全游离后，取出大部分肿瘤，又在胸腔镜辅助下，将肋膈角处肿瘤残余部分完全游离切除。肺部被松绑后，像吹气球一样缓慢复张，功能逐步恢复，其他器官也没受影响，基本达到了预期的最好效果。 整台手术长达6个小时，术中输血多达6000毫升，而郑大妈体内的总血量也就3000毫升左右，相当于将其体内的血换了2遍。被切下来的肿瘤碎块重达3公斤左右。 郑大妈被推出手术室，焦急等待的家属迅速围拢上来，当得知手术成功后，家属眼含热泪双手合十不停地感谢李建行。李建行笑着说，“正是你们的信任和坚持，让我有勇气完成这台手术，也谢谢你们！” 目前，郑大妈恢复顺利，憋闷症状明显缓解，且没有出现其它并发症，身体各项指标好转。 |
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