威县推出家庭病床服务助力精准扶贫

　　医务人员正在患者家中服务。

　　家有病人，少不了跟医院打交道，而有不少家庭会遇到一些实际的困难。诸如病人不愿住院或行动不便无法出门，病情稳定却又需要特殊护理……现在这些问题可以通过身边的乡镇卫生院提供的“家庭病床”服务得到解决，足不出户就能享受到医生贴心的服务。更为可喜的是，威县的“家庭病床”服务已经纳入了医保报销范畴，降低了贫困家庭医疗支出成本，有力推动了精准扶贫工作，受到了群众的广泛赞誉。

　　医生上门服务，报销额度大

　　51岁的威县固献乡固献三村村民张书芹，三年前因劳累过度，患上了肾病综合征，需要长期服药。得了这个病以后，地里的农活干不动了，长期卧床，行动不便。她的丈夫肖桂秋每次带她去医院，得专门找个年轻人开车接送，费时费力。

　　今年4月，张书芹与固献乡卫生院签订了家庭病床服务，成为全科医生张青洲服务的对象。每个星期，张青洲都会带着护士到她家巡诊两次。

　　8月4日临近中午，又到了巡诊的时间。张青洲和护士带着巡诊专用的医疗设备赶往了张书芹家。

　　巡诊护士先后对张书芹做了血压和心脏的检查，边检查边嘱咐张书芹要按时吃药，注意休息。记者看到，在墙上贴着一面“固献乡家庭病床患者就医指南”的画写板，上面详细地记录着巡诊时间和药品名称及服用剂量。“在家就能享受医疗服务，真是太方便了。”张书芹说。

　　自从接受家庭病床服务以来，家里的经济负担减轻了不少。“省下了来回跑的车费和时间，且医保部门还能报销。”肖桂秋说，原本需要700多元的医药费，报销后，只花30元就够了。

　　威县卫计局副局长柳玉顺介绍，医保部门建立贫困人口家庭病床专项基金，根据病种提供75%-90%的报销额度，个人自付部分再由民政部门利用医疗救助资金解决80%，最后个人仅支付医疗总费用的4%，为贫困人口的医疗与健康做出了强有力的政策和资金支撑。

　　家庭病床巡诊车

　　七大类病种可申报家庭病床服务

　　8月4日上午，记者在固献乡卫生院“家庭医生”办公室里看到，两名医生和两名护士正在认真工作着，墙上挂着不少关于“家庭病床”的宣传牌。

　　固献乡卫生院院长时丙合说，卫生院专门成立了家庭病床科，抽调了4名全科医师和执业护士组成团队，深入农村筛选符合居家治疗条件的贫困病员，建立家庭病床，上门提供诊疗服务。同时，为这些病人制定居家治疗和护理方案，对健康饮食和健康生活方式予以干预和指导。

　　那么，是不是所有病人都能享受家庭病床服务呢？

　　威县卫计局局长董贵龙解释，作为由政府主导的项目，威县科学设定准入门槛，制定出台了《威县贫困人口病员家庭病床工作方案》，明确了家床服务的目标任务、覆盖人群、诊疗服务、医保支付、医疗救助等一系列政策措施。

　　董贵龙称，农村建档立卡贫困人口，以及特困供养人员，最低生活保障家庭成员。适合病种分为高血压病Ⅲ期合并并发症；糖尿病合并并发症或需监测血糖及调整降糖患者；慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病患者等七大类病种。

　　诊疗费用由卫生院先行垫付，医保待遇可观

　　据悉，落实贫困人口“先看病，后付费”政策，家庭病床病人发生的诊疗费用，由卫生院先行垫付，患者撤床时进行结算并交纳个人自付费用。

　　此外，针对家庭病床病患的医保待遇可观，根据实际情况分为：

　　(一)家庭病床病员有下列情况之一，享受城乡贫困人口门诊特殊疾病待遇，对符合规定的医疗费用予以零起付、75%的比例支付，年度限额为6000元。1.高血压病Ⅲ期有并发症患者需要住院治疗、能在家中治疗的病员；2.糖尿病合并并发症或需监测血糖及调整降糖药物用量者；3.肺心病(心功能低下、行动不便者)；4.心脑血管疾病遗留后遗症(功能障碍或残疾)须进行肢体康复患者。

　　(二)家庭病床病员有下列情况之一，享受城乡贫困人口门诊特殊疾病待遇，对符合规定的医疗费用予以零起付、90%的比例支付，年度限额为15万元。1.中晚期肿瘤患者姑息治疗(临终关怀)、放化疗间歇期支持治疗患者；2.心脑肾等重要脏器衰竭，需提供临终关怀服务患者等五大类。

　　目前，家庭病床服务项目已在威县16个乡镇全面推开，已为贫困人口建立家庭病床526人次，总医疗费用33万余元，医保报销27万余元，民政救助4.8万余元，做到了病种范围内贫困人口病员家庭病床全覆盖。有效提升了贫困人口医疗保障水平和医疗卫生服务能力。

关键词：医保,家庭病床,精准扶贫