《河北省城市公立医院改革财政绩效投入补偿办法》
8月26日起施行

河北省今年大力推进城市公立医院综合改革。资料片

    本报讯（记者 烟成群 通讯员 何菲 胡浩）为深入推进河北省城市公立医院综合改革，充分发挥公立医院公益性作用，破除以药补医，建立科学合理补偿机制，提升财政补助资金绩效水平，日前，河北省财政厅、河北省卫生计生委联合制定下发《河北省城市公立医院改革财政绩效投入补偿办法》，自2017年8月26日起施行，有效期五年。

    据介绍，该办法适用于实施《河北省城市公立医院医疗服务价格改革方案》的省属公立医院，石家庄市、保定市、廊坊市、秦皇岛市、承德市市级公立医院。已开展城市公立医院改革试点的唐山市、邯郸市、沧州市、张家口市、衡水市、邢台市属地省属、市级公立医院，设置一年过渡期，逐步向本办法有关要求过渡。

    财政对城市公立医院的投入补偿内容主要包括：城市公立医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格补偿90%左右，同级财政补偿和医院加强成本核算自行消化10%左右。其中，省属医院财政总体补偿5%，市级医院财政补偿比例可参照省级，具体补偿比例由同级政府确定。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等。通过政府购买服务的方式，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院给予投入倾斜。

    办法规定了投入补偿方式，其中对城市公立医院财政补偿部分，采用因素法进行分配；对城市公立医院发展性投入部分，采用项目法进行分配；深化医保支付方式改革，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。

    各级财政部门将对公立医院收支运行实行全面预算管理，合理核定公立医院各项支出，并推进三级公立医院建立总会计师制度。将公立医院成本控制情况作为安排补助资金的重要依据，对成本控制运行效果突出，考核成绩良好的公立医院，将加大倾斜支持力度。按照总量控制、结构调整的原则，降低药占比、降低药品和耗材虚高价格，提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格、提升医务人员待遇，保证医务人员合理收入不降低。

    办法提出将建立健全城市公立医院政府投入绩效考核机制，强化绩效目标日常跟踪管理，定期组织开展绩效考核，考核结果及时向社会公开。基本考核指标主要包括：卫生服务提供情况（门急诊总人次、出院人次、大型设备检查阳性率等），经济运行情况（医院总收入、药占比、总支出、人员经费和管理费支出占比、资产负债等），改革实施效果（居民对公立医院改革的知晓率、满意度，医务人员改革及实施效果的满意度，域外转诊率、居民健康指标改善等）。考核评价结果将作为分配财政投入补偿资金的重要因素。

关键词：公立医院 , 改革, 河北