8月26日零时 河北省同步启动公立医院综合改革

　　长城网8月26日讯(记者 刘昆鹏 高琳哲)“5、4、3、2、1！切换成功！”8月26日零时，伴随着零点倒数，河北省全面推开公立医院综合改革启动仪式在省人民医院顺利举行。在河北省医改办、河北省卫生和计划生育委员会、河北省人社厅有关领导和河北省人民医院医务工作者的见证下，河北省人民医院医疗服务系统顺利切换成功。

河北省全面推开公立医院综合改革启动仪式现场。记者 高琳哲 摄 

　　与此同时，石家庄、承德、秦皇岛、廊坊、保定5个设区市所有城市公立医院同时启动药品零差率销售，全部取消药品加成(中药饮片除外)，同步实施配套改革措施，河北省全面推开公立医院综合改革实现全覆盖。

　　河北省医改办主任、河北省卫生和计划生育委员会党组书记、主任张绍廉在启动仪式上指出，以全部取消药品加成为突破口的公立医院综合改革，是对多年来公立医院运行管理机制的深刻革命，也是医改工作的重头戏和标志性成果。全省将按照“腾空间、调结构、保衔接”的总体路径，通过挤压药品价格、推进医保支付方式和人事薪酬制度改革、加快医联体建设、推行家庭医生签约服务、深化医疗惠民服务等一揽子配套措施，进一步控制医疗费用不合理增长，加快释放改革红利，切实减轻患者就医负担，不断增强人民群众看病就医获得感。

省医改办主任、省卫生计生委党组书记、主任张绍廉在启动仪式上发言。记者 高琳哲 摄 

　　据了解，河北省公立医院综合改革，分别从市级、县级两个层面开展试点，逐步推开。2012-2014年，河北县级公立医院综合改革迅速扩面，在全国较早实现了全覆盖；2014-2016年，唐山、邯郸和张家口、沧州、衡水、邢台6市先后分三批纳入国家城市公立医院综合改革试点。

　　25日晚上，包括河北省人民医院、河北省中医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第四医院、河北省胸科医院等在内的多家省内公立医院的医务工作者几乎是彻夜未眠。在切换系统的过程中，医院需要对住院患者停止原有医嘱，在零点系统切换后，重新下达医嘱，并进行相关配药工作。

　　在停机更换系统的过程中，面对突然急诊、患者抢救等问题，河北省人民医院副院长齐晓勇表示，“我们制定了相关的详细预案，已经预备好了停机过程中需要的纸质版表格，在关键时刻可以用人工代替；同时，所有的医生护士全员到岗，以保证系统在顺利切换的同时，保障医院的医疗安全和患者的及时救治。”

　　另外，齐晓勇还介绍，长期医嘱对于患者来说，意味着较长的一段时间内均用同样的药物治疗。“虽然前后药物相同，但是26日改革后价目表不同了，因此需要重新下达医嘱，让患者能够顺利享受到药品取消加成后的价格。”

　　据介绍，全面取消药品加成后，总体来说，药品价格将平均降低12.7%左右。以河北省人民医院为例，每日将减少药品收入约42万元；住院患者减少1300元药费/次；门诊患者平均减少21元药费/次。

　　患者家属齐先生告诉记者，取消药品加成前，其爱人每天主要用的三款药物总费用为700余元，而取消药品加成后，同样的药物费用为600余元，降低了91元，对于长期用药患者来说，确实带来了很大的福利。

医生为患者解释消费明白单。记者 高琳哲 摄 

　　据悉，此次围绕取消药品加成的系列改革，遵循“公立医院发展可持续，医保基金基本可承受，群众负担总体不增加”的基本原则进行。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的总体思路，强调将取消药品加成腾出的空间，主要平移到体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格上来，医保报销政策根据调价后的项目及时跟进调整，财政予以适度补偿。取消药品加成所减少的合理收入，医疗服务价格调整补偿90%左右，同级财政补偿和医院加强成本核算自行消化10%左右。省级医院财政总体补偿5%，市级医院财政补偿比例可参照省级执行，具体补偿比例由所在市政府确定。

　　值得注意的是，此次围绕取消药品加成的配套改革，是一个优化收入结构、转换体制机制的阶段性改革，短时间内群众就医费用不会有显著下降。就个体而言，以购药为主的患者会感到费用有所下降，以接受治疗和手术为主的患者可能会感到费用有所增加，而以上两种情况同时存在的患者则会感到费用变化不大。

关键词：医改,公立医院,药品加成