河北医大二院成功完成首例CRT-D心外膜电极植入术

手术中。

　　长城网9月5日讯(记者 刘昆鹏 崔梦琳 通讯员 杨玫)近日，河北医科大学第二医院心内二科与心外科合作，成功完成首例经外科CRT-D心外膜电极植入术。手术由心内二科刘凡主任、鲁静朝、杨秀春副主任与心外科石凤梧主任共同完成，天津泰达心血管医院心外科王正清主任受邀协助。

　　患者为61岁女性，扩张型心肌病多年，近年因心衰反复住院，此次因病情加重转入河北医科大学第二医院。经诊断，患者心脏明显扩大，心功能指标显著下降，合并完全性左束支传导阻滞。根据心衰治疗指南，是植入心脏再同步复律除颤器(CRT-D)，简称三腔起搏器加除颤器的Ⅰ类适应症。针对患者病情，于7月24日在心内科导管室行CRT-D植入术，但患者心脏左室目标血管狭窄、迂曲，左室电极不能植入。心衰患者起搏治疗若左室电极不能放置将无法达到心衰治疗作用，据报道约10-20%的患者因为血管问题而放弃治疗或疗效不佳，而心外膜电极植入是此类患者最有效的替代治疗方法。但因需外科手术、麻醉，而此类病人多存在严重心衰、病情危重，需要多科室配合手术，因手术难度要求很高，很多医院尚未开展此手术。

　　考虑到患者情况，在征得家属同意后，首先由心内二科对患者成功植入心脏右房、右室起搏电极。之后，麻醉科韩建民主任负责麻醉，心外科石凤梧主任及心内科鲁静朝副主任、杨秀春副主任，在天津泰达心血管医院心外科王正清主任协助下，共同完成了经心外膜左心室电极放置、经隧道与起搏器连接的多学科危重病人救治的成功案例，结束了河北医科大学第二医院无心外膜心脏起搏电极的历史。

　　目前，患者术后恢复良好，已完成术后一个月随诊，心功能明显得到改善。此次，心脏内外科联手，协作完成经胸心外膜起搏电极植入术的成功实施，对于推动和促进河北医科大学第二医院起搏器、电生理事业的发展起到了积极作用，对此类病人的治疗提供了一个新的保障。

关键词：电极植入术,心肌病,手术