河北省胸科医院四维CT手术导航技术取得骄人成绩

　　长城网9月6日讯(通讯员 孔令杰 何雅倩)2016年7月9日，河北省胸科医院正式开展四维CT手术导航技术，成为省内首家运用该技术的医院，标志着胸、腹部穿刺手术告别“盲穿”，迎来精准、安全和高效的新时代。一年多来，该技术共穿刺236例，病变及肺组织取材成功率高达100%，病理回报阳性结果率达98.72%，刺道无出血病人占比91.6%，痰中带血及少量咯血的病人仅5例，且三天内症状均消失。

　　众所周知，CT引导下穿刺活检是获取病理诊断的主要途径，对及时、准确治疗起着关键作用。但是，传统的“盲穿”做法因风险高、耗时长、辐射大而困扰着医生和患者。四维CT手术导航技术成功解决这一难题，使穿刺技术真正实现了从二维到三维、从三维到四维、从静态到动态的一次次进步。

　　从二维到三维。传统穿刺，通过CT扫描，呈现的是二维平面影像，据此判断穿刺针位置有很大局限性。而新技术，把导入的CT数据生成三维立体影像，对穿刺的位置判断更加直观准确。

　　从三维到四维。患者呼吸过程中，肺等器官中的病灶会发生位置偏移。对这一干扰因素，传统做法束手无策，穿刺易出现偏差。新技术把三维立体成像与患者呼吸时间轴整合，建立起四维数据。穿刺过程中，呼吸门控技术能自动监测呼吸数据，为择机合理穿刺提供依据，确保精准到达病灶。

　　从静态到动态。传统做法，成像是静态的，这就决定了必须采取定位盲穿，步进式，每前进一步，就要扫描一次，反复扫描。而新技术有了“GPS”，在整个手术过程中，系统显示屏能够实时显示进针路径、针尖与病灶之间的位置关系等，引导穿刺前进。

　　患者赵某，右肺上叶有软组织团块，为进一步确诊，实施四维CT手术导航技术。穿刺针位于左肺上叶前段静脉、前段肺动脉及上腔静脉之间，针尖距离上肺动脉仅有5mm。如果运用传统穿刺方法，有可能因患者呼吸过程中病灶发生位置偏移而无法精准穿刺。新技术把导入的CT数据生成三维立体影像，对穿刺的位置判断更加直观准确，再把三维立体成像与患者呼吸时间轴整合，建立起四维数据，穿刺过程中呼吸门控技术自动监测呼吸数据，择机合理穿刺，确保精准到达病灶。最终，这名患者被成功确诊为鳞癌，为治疗的及时、准确开展提供了有效依据。

　　70岁老大爷李某，因为低烧、盗汗、胸闷、气短等症状到河北省胸科医院检查，CT显示肺部纵膈淋巴结肿大，需要穿刺活检，确定性质，才能更精准有效地治疗。但是该肿大淋巴结所在位置非常特殊，距离心脏和最近的大血管仅有1厘米，如果在穿刺过程中稍有偏差，就可能引发大出血等严重后果。最后，选择运用四维CT导航技术下的穿刺术，改变了传统方法的“盲穿”，能够实时显示进针路径，立体呈现穿刺针与病灶之间的位置关系，大大提高了穿刺精准度和安全性。在该技术的引导下，穿刺顺利到达病灶取了病理，且几乎没有出血，最终明确诊断为肺部恶性肿瘤，确保了治疗准确顺利开展。

　　据统计，新技术大大提高了穿刺的精准度，减少了对患者的损伤，节省约70%的时间，减少约70%的辐射量。此项技术的成熟运用，标志着河北省胸科医院“无痛、微创、介入”的特色医疗技术又向前迈进一步。

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