【科普小常识】什么是颞下颌关节紊乱病？

　　长城网9月18日讯(通讯员 吴仲寅)据白求恩国际和平医院口腔科主任吴仲寅介绍，颞下颌关节疾病是指累及颞下颌关节和(或)咀嚼肌系统而引起的以关节弹响、疼痛、张口受限、下颌骨运动异常等临床症状为主要表现的一组疾病的总称。包括颞下颌关节紊乱、颞下颌关节强直、颞下颌关节脱位和颞下颌关节肿物等，其中最常见的是颞下颌关节紊乱病，该病发病率极高，约占人群1/5-1/3，女性多于男性(大约6:1)。

　　病因

　　颞下颌关节紊乱病多发于青壮年，病因复杂，可能与下列因素有关：①精神心理因素(情绪急躁、精神紧张、容易激动等) ②外伤(外力撞击、突咬硬物、张口过大如打呵欠等急性损伤) ③不良习惯致关节负荷过重(咀嚼硬、韧食物，不良姿势，夜磨牙等) ④寒冷刺激⑤咬合因素(后牙缺失、深覆合等) ⑥解剖因素(先天性因素)。

　　临床进展和危害

　　颞下颌关节紊乱病初期可表现为关节区的张闭口杂音，或在平时无弹响而在进食或咬硬物时关节出现杂音，随着疾病的发展，杂音消失，关节区出现疼痛和(或)张口困难。也有的病人平时无症状，在某一次张大口或咬硬物时突然出现关节区的弹响进而立刻出现张口疼痛和(或)张口困难。对于由外伤导致的关节紊乱病，可直接表现为关节区疼痛。当出现上述症状时，应及时采取恰当的治疗措施，控制疾病发展。

　　关节区弹响的病人或张口困难的病人如果是由关节盘错位导致的，应给予重视，长期的关节盘错位可使关节盘、髁状突遭受异常的磨损，使关节盘穿孔，髁状突骨质破坏。关节区破碎样杂音提示关节可能已出现骨质破坏。此时疾病已发展到较严重的阶段，常需关节镜甚至开放性手术。

　　治疗

　　由于本病病因复杂，所以治疗方法多种多样，大体可分为保守与手术治疗两大类，各有其优缺点：

　　保守治疗：

　　1.咬合板治疗(适用于关节盘可复性前移位及肌肉紧张的患者)：

　　优点：抬高咬合，缓解肌肉张力，减轻关节压力，使错位的关节盘暂时复位。

　　缺点：短期效果好，除少数患者(年轻+病史短)外，多数不能根除病变，去除咬合板后可复发。

　　2.关节腔灌洗术(适用于关节疼痛、张口受限的病人)：

　　优点：清除关节腔内细小纤维粘连，将关节腔积液中的致痛因子等冲洗出来，可缓解疼痛，张口受限等症状。

　　缺点:只是暂时缓解临床症状(疼痛及张口受限等)长期效果不明确。

　　3.理疗、烤电、针灸、药物等方法均为对症治疗，病程迁延或反复发作者，生活质量明显降低。

　　手术治疗：

　　1.关节镜手术(适用于关节盘早期移位且没有变形的病人)：属于微创手术。

　　优点：创伤很小，可根除病变，治愈率90%以上。

　　缺点：费用高。

　　2.开放手术(适用于关节盘不可复性前移位、关节盘变形、穿孔或骨质破坏等关节重症患者)：

　　优点：可根除病变，移位的关节盘复位固定或关节盘置换，甚至全关节置换，治愈率90%以上。

　　缺点：需住院一周左右，费用高，面神经可能发生暂时或永久性损伤等手术并发症。

　　注：移位的关节盘，随着时间的推移，可发生变性及变形而废用，如久治不愈，将会增加手术创伤及难度！患者可依据临床症状及耐受程度，自主选择治疗方式，不理解之处可进一步咨询！

　　预防与保健措施

　　1.避免过度大张口及咬过硬、韧食物。

　　2.改变偏侧咀嚼习惯，注意双侧后牙平衡咬合。

　　3.注意关节区的保暖，冬季避免耳前区冷风直接吹，夏季注意远离空调风口。

　　4.有牙齿缺失尽早修复，有深覆合等咬合畸形应正畸治疗。

　　5.注意劳逸结合，保持心情愉快，不要过分忧郁、烦躁等。

　　6.改正平时及紧张时咬牙的不良习惯，如有夜磨牙应及时治疗。

　　7.如有明显的张口受限，张闭口时关节区疼痛或关节弹响，应及时至医院就诊。

关键词：关节,疾病,咀嚼肌,临床