赞皇县卫计局多举措深入推进医药卫生体制改革

　　长城网9月18日讯(通讯员 秦新玲)2017年以来，河北省赞皇县卫计局按照国家及省市深化医药卫生体制的要求，围绕“保基本、强基层、建机制”的基本要求，采取多项举措深入推进医药卫生体制改革，确保该项工作顺利开展。

　　加强组织领导，全面落实政府办医职责

　　赞皇县委、县政府始终将医改工作列入重要议事日程，县政府成立深化医药卫生体制改革领导小组，在卫计局设立办公室，并多次召开协调会研究解决医改中遇到的问题。县政府制定实施《县城卫生服务体系规划(2016-2020年)》、《赞皇县县级公立医院综合改革实施方案》、《2017年深化医药卫生体制改革重点工作任务》等一系列方案，同时加大投入力度，落实多渠道补偿机制，从而确保全县医改工作的持续推进。

　　全面深化县级公立医院改革

　　构建现代医院管理制度。县政府成立了县级公立医院管理委员会，完善了《县级公立医院院长任职管理办法(试行)》等配套文件，积极推进县级医院去行政化以及在人事、分配等相关制度的改革，加快构建现代医院管理制度。

　　开展公立医院改革示范县创建。赞皇县制定了公立医院改革具体实施方案，并通过健全完善分级诊疗制度和县级公立医院管理运行体制，实现县级公立医院功能定位准确、人员配置合理、服务能力完善、运行机制科学、监督管理规范，并通过石家庄市卫计委验收，基本达到示范县标准。

　　控制医疗费用增长。目前赞皇县各级医疗机构全部实行药品零差率销售，所有药品全部实行网上采购，县级医院进一步降低大型医用设备检查价格，并建立了医疗费用控制目标综合考核机制，推行按病种收费和临床路径管理，降低患者就医负担，目前县级公立医院住院患者次均费用4120元，低于全市均值。

　　开展分级诊疗。2016年8月县政府制定出台了《赞皇县分级诊疗工作实施方案》，在县乡村三级医院机构全面落实分级诊疗工作，到目前全县高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率分别达到61.3%和59.9%，县级医院域外转诊率控制到9.2%。同时县级医院与和平医院、市中医院、市第五医院、省四院建立省市县医联体，同时赞皇县还采取县级医院托管乡镇卫生院建立了县乡医共体，增加基层首诊的能力。通过县医院、中医院分别托管院头、黄北坪卫生院，探索总结了“六统一、三畅通、两下沉、一提升”的“6321”分级诊疗工作模式，六统一：即人员、行政、财务、资产、药品、信息统一管理，三畅通：即畅通人才上下流动渠道、畅通医疗资源共享渠道、畅通患者双向转诊渠道，两下沉：即实现优质医疗资源下沉，县级就诊患者下沉，一提升：即乡镇卫生院、村卫生室服务能力有效提升。到目前，县级医院已下派32名医务人员到卫生院，开展25项新技术、新项目，并实现医联体医学检验、影像检查结果互认，建立起了村、乡、县级转诊绿色通道；卫生院住院患者中下转患者达到13.1%，托管卫生院门诊量突破1万人次，较2016年同期增长了87.8%，出院患者同比增长127.2%，基层首诊率明显增加。2017年初市卫计委在赞皇县召开现场会，向全市推广赞皇县的经验做法。

　　巩固和完善基本药物制度

　　优先使用基本药物。今年赞皇县卫计局进一步完善药品耗材集中采购制度，县、乡、村三级医疗机构全部实施药品网上集中采购，并优先配备和合理使用基本药物，目前赞皇县基层医疗机构基本药物使用率达到68%，30天内回款率达到99%以上，在全省名列前茅。

　　开展村卫生室标准化药房建设。2016年赞皇县制定了《开展村卫生室标准化药房建设实施方案》，选择了邢郭、龙门两个乡镇所在村开展试点工作，通过规范村卫生室药事管理工作，优化完善制度，从购药、调剂、合理用药全过程入手进行全方位的质量管理，确保患者安全用药。同时投入近10万元，对村卫生室药房货柜、货架、底垫、标志标识等设施进行添置，完善药房管理的一系列制度和药品存储、陈列等软硬件资料，此项工作预计在2017年10月前能够全部完成。

　　开展基层医疗机构合理用药试点。2017年初，赞皇县卫计局制定实施了具体的实施方案，开展合理用药试点工作：一是加强基层合理用药工作规范化、制度化建设，完善抗菌药物使用要求及药品使用公示制度；二是开展处方点评工作，对全县各医疗机构的处方每季度进行一次点评，重点对不规范处方、用药不适宜处方、超常处方的医师进行约谈；三是开展抗菌药物临床应用综合整治活动，开展基层医疗机构抗菌药物使用核准制度，严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度；四是加强培训、宣传，结合国家药剂人员培训项目，对基层医疗机构药剂人员开展培训，提高合理用药能力，利用宣传页、宣传栏、电子屏等，开展合理用药知识宣传，营造良好的合理用药氛围。通过合理用药试点工作，使基层医疗卫生机构合理用药水平得到了明显提升。

　　扩大家庭医生签约服务覆盖面

　　2017年初，赞皇县卫计局局制定《家庭医生签约服务实施方案》和《关于全面完成贫困人口建立健康档案及乡村医生签约服务工作的通知》，并多次召开工作推进会，建立完善各项规章制度，由卫生院公卫医生、临床医生、护士各一名，结合所包村村医，组成了182支“3+X”家庭医生签约团队，按照自愿就近原则与村民开展家庭医生签约。并推行“四有”工作制度，即基层医疗机构、家庭医生、服务对象三方各有一份“家庭签约协议书”，每位签约对象有一张居民健康卡和一张便民联系卡，每名家庭医生有一本服务台账，规范签约工作。同时充分利用宣传材料、折页、微信等信息平台开展家庭医生签约服务宣传，通过“健康讲座、巡回演讲”等活动深入开展政策解读。截止目前，共发放宣传资料81300余份，辖区常住人口签约率86%，重点人群签约率86.8%，贫困人口签约率100%。

关键词：卫计局,医改,医药卫生