网友提问：消炎抗菌药吃好几天没有效果，是否是该换药了？
回答专家：邱志宏，河北省人民医院副主任药师，河北省卫计委医院药学质控中心秘书。
误区1：把抗菌药物等同于消炎药
由于很多感染表现为红、肿、热、痛等炎症症状，因此有人将可治疗细菌感染的抗菌药称为消炎药，一旦出现发炎现象就会自行服用抗菌药物。
正确认识：实际上，消炎药和抗菌药是两类药。消炎药是针对炎症本身起作用，比如对乙酰氨基酚可以减轻炎症，起到退热止痛的作用，起到“治标”的作用。抗菌药物所针对的是引起炎症的细菌本身，起到“治本”的作用。此外，人体存在大量正常菌群，若用抗菌药物治疗无菌性炎症，会抑制和杀灭它们，造成菌群失调，引起腹泻等不良反应。所以应根据患者的症状、体征、实验室检查或X线、超声等影像学结果，诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。缺乏病原微生物的根据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均不能应用抗菌药物。
误区2、感冒就用抗菌药物
很多人感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗菌药物来使用，认为这样能标本兼治。
正确认识：病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌药物只对细菌性感冒有用。平时生活中，感冒绝大多数是由病毒引起，抗菌药物无效。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌药物。
误区3：吃抗生素预防感染
日常生活中，很多人在腹泻、手上出现小伤口时，会自行服用抗生素，觉得这样会预防感染。
正确认识：抗生素预防感染只能在特定情况下使用，有严格的适应症，如做结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下，动不动就使用抗生素来预防，反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱，增大感染风险。此外，出现轻微感染如皮肤表面的小疖肿等，只要身体健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，无需使用抗菌药物。
误区4：频繁更换抗菌药物。
很多患者治病心切，应用抗菌药物后希望病情很快得到好转，比如，某位患者感染发烧，用抗菌药物1天，自觉发热不好转，就认为药物无效，马上更换抗菌药物。
正确认识：实际上，应用抗菌药物治疗细菌感染，起效需要一定的疗程。一般需观察2～3天，确实无效后再考虑更换。此外，抗生素效果还受患者免疫功能状态等因素影响，患者只要遵医嘱加以调整，一般都能提高疗效。反之，患者自行要求频繁更换药物，会造成用药混乱，引发不良反应，更容易使细菌对多种药物耐药。
误区5：一旦有效就停药，导致疗程不足。
一般用抗生素，医生会开相应疗程的用量。很多人发现，有时服用两三天，症状就明显减轻甚至消失，这时可能认为感染已经好了，可减量或停用抗生素。
正确认识：抗菌药物治疗细菌感染时要达到一定的疗程。如果停药过早，可能会出现病情的反复。然而治疗不同感染、细菌类型，所用抗生素种类和疗程都可能不一样。如一般情况，治疗肺炎支原体、衣原体感染等，疗程通常为10～14天；治疗军团菌感染，疗程常为10～21天。感染症状减轻时，细菌一般尚未彻底清除，此时不能随意停药。因为这会使细菌消灭不完全，不但治不好病，即便已经好转的病情也可因残余细菌而复发，同时如此反复，相当于增加了细菌对药物的适应时间，会使细菌对这种药物产生耐药性。因此，患者遵医嘱服抗生素时，一定要吃够疗程。
误区6：抗菌药物越“高级”越好
不少患者觉得抗生素越“高级”越好，贵的抗菌药物比便宜的好，新的抗菌药物比旧的好，因此会在选药时出现误区。
正确认识：每种抗生素都有自身的特性，优势劣势。所谓“高级”，一般是针对抗生素新旧和价格而言，并非指对某种感染更有效。选用抗生素，需要因病、因人选择，对症下药。盲目用“更高级”的抗生素，易引起耐药，可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。因此适合的抗菌药物就是最好的，并不是越贵的越好，也不是越新的越好。
