68岁的王某，一个月前，没有明显诱因，出现咳嗽、咳痰现象，咳出的痰液里面有少量的白色粘痰，痰中带血，并伴有胸闷气短的症状。为了确诊自己得了什么病，王某来到宁夏第四人民医院就诊，查胸部CT显示：双肺继发性肺结核，硬结纤维化为主。于是以“肺结核”收住宁夏第四人民医院呼吸三科。
(2017年7月18日电子支气管镜检查未见异常)
王某已经是第二次住进宁夏第四人民医院呼吸三科。早在2017年7月，他被确诊为“浸润型肺结核”，当时做了电子支气管镜检查，支气管璧红润，未见异常。呼吸三科主任马国仁给予抗结核药物治疗，经过8个月的药物规范治疗，结核病得到了有效的控制。
(2018年10月18日相关检查肿瘤标记物未见异常)
(胸部CT检查也未见异常)
(影像学检查也未发见异常)
(血肿瘤七项检查未见异常。)
(病理检查发现3块0.2—0.5CM的灰白色组织。)
(电子支气管镜检查及治疗)
这次住院之后，王某做了血肿瘤七项、胸部CT检查，除了结核病之外，并没有发现异常，马国仁主任又给做了电子支气管镜检查，在左支气管开口，发现3块0.2—0.5CM的灰白色组织，纤维组织中可见癌细胞浸润，马国仁主任给予了姑息性冷冻治疗，病灶彻底消失，之后取出的灰白色组织被送往医院化验室做病检，检查为恶性肿瘤。
(姑息性冷冻治疗，病灶彻底消失。)
如果这次不做电子支气管镜检查，王某左支气管开口的恶性肿瘤就会漏诊，癌细胞扩散后，后果不堪设想。马国仁主任告诉记者：“陈旧性肺结核一定要警惕伴有肺癌发生的可能，即陈旧性肺结核患者存在肿瘤高风险因素。虽然其他检查结果未明显提示肿瘤的可能，常规气管镜检查也很有必要，在检查中，如果发现早期支气管内肺癌，用姑息性冷冻治疗效果很好。”
据了解，宁夏第四人民医院呼吸三科每年做气管镜2800例左右。
受访专家：马国仁，副主任医师，宁夏第四人民医院呼吸三科主任，从医16年。中华医学会体检病学分会青年委员，中华医学会体检病学分会临床学组委员，宁夏结核病学会副主委，中华医学会结核病学会呼吸介入学组委员。擅长呼吸疾病与传染病的诊断及鉴别，尤其擅长呼吸疾病及肺结核的介入治疗。
