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【焦点热议】医保基金如何更好助力百姓健康?——多位代表建议盘活医保基金用于健康体检

2019-01-18 09:12:40 作者:蔡洪坡 来源: 长城网
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  长城新媒体记者 蔡洪坡

  看病难、看病贵一直是老百姓普遍关注的问题。缓解看病难、看病贵问题,一个有效的办法就是减少生病,也就是要做好疾病预防工作。而做好疾病预防工作,也有很多具体措施,例如多体检、多锻炼、合理膳食等。

  在河北省十三届人大二次会议上,多位省人大代表提到,多地医保基金结算盈余,“躺在账上睡大觉”。他们建议盘活医保基金,用于健康体检等项目,做到早发现、早治疗。

  樊雅丽代表:在农村开展免费体检业务

  “国家扶贫办调查数据显示,在全国7000多万贫困人口中,因病致贫的占42%,远超其它致贫因素。农村贫困性质已经发生转变,因病致贫、返贫问题已成为农村贫困人口产生的主要原因。”长期研究农村问题的省人大代表、省社科院社会发展研究所研究员樊雅丽说。

  没有全民健康,就没有全面小康。如今,脱贫攻坚已经进入冲刺阶段,要多措并举决胜这场硬仗。在这期间,因病致贫问题是脱贫攻坚中难啃的硬骨头。 “救护车一响,一年猪白养”,对不少群众而言,很大程度上,疾病是决定其贫困与否的重要因素。而对广大农村居民而言,生活习惯、环境、劳动强度等方面,都使其面临着患病风险。由于经济收入、医疗资源等方面原因,恰恰使得其在看病就医方面存在很多困难。

省人大代表樊雅丽。长城新媒体记者蔡洪坡摄

  在樊雅丽代表看来,要高质量完成脱贫攻坚任务,并且保证脱贫的稳定性,必须解决好因病致贫、因病返贫问题,而要解决这一问题,注重疾病预防、降低大病发生率显得尤为重要。有效举措之一,就是在农村开展免费健康体检,提高疾病预防控制能力。

      “开展农村免费健康体检是预防疾病的有效手段,目的就是让农民拥有健康、恢复健康、促进健康,有效降低农民医疗开支。这项工作的开展需要医保基金来兜底。”

  孙红梅代表:探索医保基金用于报销门诊费用

  孙红梅代表是唐山丰润区人民医院副院长、综合内科主任。据她介绍,大多疾病可以分为感染性疾病、慢性病、肿瘤三种,感染性疾病一般属于急性症状,需要及时治疗。而慢性病、肿瘤需要早发现、早治疗,并且需要长期治疗,期间也要注意合理膳食、适当运动等。

省人大代表孙红梅。长城新媒体记者 蔡洪坡 摄

  中医讲究“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,也就是说,医术最高明的医生并不是擅长治病的人,而是能够预防疾病的人。因此,做好疾病预防工作非常重要。

  “目前,居民门诊看病不报销,只有达到住院报销起付线以上的才可报销。这就导致很多人生病不能及时发现,久而久之病情恶化,甚至转变为慢性病或肿瘤,为患者后期治疗造成很大麻烦,医疗费用更是不堪重负。”

  孙红梅代表建议,可以尝试改变一下现行报销机制,例如用医保基金报销门诊费用,或者是适当提高住院报销起付线,这样可以促使人们注重早期疾病的筛查。“有些地市的医保基金结算是盈余的,这笔钱躺在账上,没有发挥作用,不如拿出来还利于民,让老百姓检查身体,从而减少大病发生率。”

    张力代表:尝试“总额预付”,让医院掌管钱袋子量入为出

  “一进医院总是感觉人山人海的,看病的人很多,都是来治病的。医院现在是忙于治病,没有精力去预防疾病。”省人大代表、唐山滦县人民医院院长张力说。

  如今,国家提出了健康中国战略,而要真正实现这一目标,必须做好疾病预防工作。只有做好了疾病预防工作,才能少得病,这才是健康中国的真正内涵。

省人大代表张力。长城新媒体记者 蔡洪坡 摄

  根据现行医疗报销机制,居民缴纳的医疗保险费用集中到了医保基金上,在患者住院结账时,报销一部分,而这一部分钱是医院预先垫付的。

  张力建议,可以探索效仿深圳罗湖区等地探索试行的“总额预付”方式,即,精准测算地区医院一年的统筹补偿控制总额,医保经办机构将这笔钱提前拨付给医院,让其自行掌握。

  “这样的好处是,可以解决过度医疗问题,医院也会想方设法让患者少得病,用这笔钱做好前期预防、保健、筛查等工作。这相当于医院有钱可以做一些有利于患者的事了,而不是坐等患者上门治疗。”

关键词:医保基金,体检,疾病预防责任编辑:何震