4月30日，《中国肺动脉高压患者生存现状白皮书》在京发布。 发布会主办方供图 摄
在2021年世界肺动脉高压日到来之际，首个《中国肺动脉高压患者生存现状白皮书》30日在北京正式发布。该报告是基于中国首个大规模全国性肺动脉高压患者生存现状调研结果综合而成，深入揭示了患者群体的诊疗现状、生活质量与疾病负担。
据《白皮书》调研结果显示，在近500名受访者中，超半数或因疾病认知度、治疗可及性和就医负担等多种因素，导致起始治疗不达标或复诊不规律，对于治疗获益和长期预后造成不利影响，患者全程规范化管理亟待提升。
国家心血管病专家委员会委员、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科主任医师柳志红指出，随着医学的发展与观念的进步，中国肺动脉高压的诊疗水平已有了显著提升。但是调研也发现患者目前仍面临几大诊疗困境：确诊困难、治疗规范化不足、回归正常生活面临阻碍。“我们呼吁社会各方持续探索、积极合作，进一步加强医患教育、提高治疗依从性、减轻患者负担，推动我国肺动脉高压诊疗事业的长足进步。”
肺动脉高压是一种慢性、危及生命的疾病，常见症状包括活动后气促、疲乏、心绞痛等。随着肺动脉压力升高，患者的心脏负荷会持续加重，最终导致右心室肥大、衰竭，甚至死亡。因其病情严重，未经靶向药物治疗的患者中位生存期平均为2.8年，5年生存率仅为34%。在靶向药物上市后，其5年生存率提高至96%，10年生存期为78%。
中国初级卫生保健基金会副理事长胡宁宁表示，包括罕见病在内的重大疾病防治工作对于实现“健康中国”具有战略性意义。中国初级卫生保健基金会始终致力于推进针对肺动脉高压的患者支持与公众教育。“今天各方携手发布《白皮书》，旨在引起行业与公众对于肺动脉高压患者生存现状的重视，帮助更多患者实现规范化诊疗，改善生活质量，回归正常生活。”
《白皮书》显示，疾病知晓率低、诊断能力不足所导致的肺动脉高压患者确诊延迟不在少数，从出现症状至确诊所需年限平均为2.2年，部分患者需要5年甚至更长的时间。肺动脉高压患者从确诊到起始治疗所需年限平均为2.6年。
《白皮书》强调，肺动脉高压是一个进展性疾病，延迟治疗可能会影响患者的长期预后。与此同时，“早诊早治”有助于大幅提高患者的生存质量。
根据《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》推荐，“建议肺动脉高压起始联合治疗，尽早达标”。然而《白皮书》显示的情况却不容乐观。研究发现，多数患者起始治疗不达标，47%的患者起始为单药方案，特别是针对确诊时已达到世界卫生组织功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的患者，仍然有47%和36%的患者起始为单药方案。
《指南》同时指出，病情稳定的患者每3至6个月随访评估一次。病情不稳定建议及时复诊。然而参与调研的肺动脉高压患者中有39%未能规律复诊，12%甚至从未复诊，这为疾病的评估与管理带来了不小阻碍。另外，24%的肺动脉高压患者在治疗期间曾间断用药甚至停药，易使病情失去控制或加重，影响其最终获益。
针对患者治疗中面临的困难和挑战，柳志红建议，应大力响应国家号召探索区域联盟医共体建设，充分发挥肺动脉高压专科医院示范作用，拉动更多医院，推动整体提升诊疗水平，同时优化患者全疗程管理，着力提升诊疗质量和治疗依从性，从而帮助患者实现更好的治疗结局。
《白皮书》指出，近年来中国肺动脉高压诊疗水准在各方面均有显著提升，医保政策的推进与落地也卓有成效。然而“美中不足”的是，部分地区尚未实现门诊报销，其中不乏如云南等肺动脉高压患病率较高、潜在高危人群密集的地区。另一方面，门诊治疗费用报销比例仍有所限制，仅有22%的受访者表示门诊治疗费用能够报销70%以上。此外，在间断治疗或擅自停药的患者中，接近九成是因为支付能力有限。
此外，《白皮书》围绕患者就业情况进行了信息收集与整理。统计结果显示，受访患者仅有34%处于就业状态，另有54%的肺动脉高压患者处于无业或失业状态，加之疾病诊疗所需要的医疗成本，患者及其家庭的经济压力亟待释放。目前，国家正不断优化医保政策，积极探索创新支付模式，使经济负担不再成为肺动脉高压患者接受规范化治疗的阻碍。
据知，《白皮书》由国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会牵头、中国初级卫生保健基金会发起、西安杨森制药有限公司支持。
