每年的3月21日是世界睡眠日。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。2024年世界睡眠日中国的主题是“健康睡眠，人人共享”。
扁桃体肥大、腺样体肥大多发于儿童，患者睡眠中通常会出现张口呼吸、血氧饱和度下降、睡眠中反复觉醒的现象。如果患者睡眠中的问题长时间不能解决，会导致记忆力下降、生长发育异常、内分泌紊乱、咬合关系异常、牙列不齐等。今天，就给大家说说扁桃体肥大和腺样体肥大疾病的健康知识。
哪些情况不用进行手术治疗
1、扁桃体肥大、腺样体肥大是生理性的，不引起任何症状，也不会导致睡眠张口呼吸，这种情况下，即便是扁桃体、腺样体大些，不会影响身体健康，不用进行手术。
2、扁桃体肥大、腺样体肥大是急性炎症导致的，当炎症经治疗消退后，扁桃体、腺样体自行缩小，不再影响孩子的呼吸和进食，这种情况也是不用手术的。
3、扁桃体肥大、腺样体肥大会导致鼻塞、中耳炎反复发作。有些家长要求进行扁桃体、腺样体切除术。但是，不是所有的反复鼻塞和中耳炎都是扁桃体肥大、腺样体肥大引起的。这需要有经验的医生准确地判断病因，先让患者按疗程进行规范化的药物治疗，如果不能解决问题，再考虑手术切除扁桃体或腺样体。
在有过敏因素参与的情况下，首先要进行抗过敏治疗。治疗首选鼻腔局部用药，原则上可选用适合儿童使用的鼻喷激素、鼻喷抗组胺药物（喷这些药物之前先用生理海水清洗鼻腔效果更佳），这样治疗副作用小、经济实惠。如果症状较重，可以加用口服抗组胺药物或抗白三烯药物。还有一种情况，反复发作的鼻窦炎、中耳炎是因为咽喉反流性疾病导致，那么，治疗中就要针对咽喉反流性疾病进行治疗。
提醒大家一定注意：为了让这些药物达到疗效，一定找有经验的专科医生分析病因，针对性地治疗，才能达到良好的疗效。
以下情况需要手术治疗
针对扁桃体、腺样体肥大是否需要手术这件事，耳鼻喉科治疗指南中有明确的手术适应症。
1、如果孩子扁桃体、腺样体肥大通过保守治疗无效，扁桃体、腺样体过度肥大，已经妨碍了正常的吞咽功能、呼吸功能以及发声功能，这种情况必须通过手术的方式治疗，比如扁桃体剥离术、腺样体切除术等。
2、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿，需要切除病变的扁桃体。
3、慢性扁桃体炎已经成为引起其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体有明显关联，需要切除扁桃体。
4、扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时，需手术切除扁桃体。
5、患者长期张口呼吸，导致咬合关系出现异常，牙列不齐等情况，需要尽早手术治疗，否则牙齿正畸很难达到疗效。
6、扁桃体炎发作频繁，成为影响身体健康的病灶时，需要手术切除扁桃体。
7、扁桃体、腺样体局部长有肿物时需要手术治疗。
8、患者鼻窦炎或中耳炎与腺样体肥大密切相关的情况需要手术切除腺样体。
对于需要手术治疗的患者，建议患者术后保持充足的休息，不吃辛辣刺激的食物，定期到医院复查，了解恢复状况。
文/毛昳楠（河北医科大学第二医院）
