河北医大二院放疗科推行肿瘤患者的全程管理

　　“喂，您好，这里是河北医大二院放疗科，请问您这段时间康复的好吗？”“挺好的，谢谢您！上次如果没有您的提醒还真忘记复查了……”

　　来自邯郸的王大爷一家就是放疗科全程管理工作的受益者，前不久老人专程赶到科室，紧紧握住工作人员的手连声道谢。原来，王大爷的老伴放疗后出院回家，原本计划在当地医院治疗时拔牙，老人家把医生的嘱咐抛在脑后，完全忘记了为了避免骨髓炎发生，头颈部肿瘤放疗后三年内拔牙是要尽量避免的，多亏随访人员及时提醒，才避免了这一风险。

　　沧州的小患者郑某某每次复诊都要接受MR检查，所以每次复查都要在省城“住两天”，工作人员在随访中得知这一情况后，每次都为该患者提前预约好检查项目，使得他们复诊当天即可返回家中，为患者提供了莫大方便。

　　这些都是河北医科大学第二医院放疗科全程管理工作的一个个片段。近年来，针对大部分患者对肿瘤治疗的认识存在许多误区以及放疗疗程长、工作流程多等特点，该院放疗科积极开展对放射治疗后患者的随访工作，在充分了解患者治疗后生活状况和康复情况后及时给患者提出后续的诊疗建议，提醒患者日常生活中的注意事项，并以此为突破口，逐步实现了肿瘤患者治疗、康复、随访的全程管理，收到很好的效果，也受到患者和家属的普遍好评。

　　据放疗科主任薛晓英教授介绍，许多患者“闻癌色变”或治疗心切，盲目选择错误的治疗方法，甚至因轻信非法广告宣传花费了大量钱财，错过了治疗的最好时机而性命不保，也有一些患者认为癌症是不治之症，一经诊断就放弃治疗。因此对癌症患者的全程管理，包括诊断、治疗、康复、随访、宣教等就显得十分重要。以乳腺癌为例，乳腺癌是严重威胁广大女性身心健康的恶性肿瘤之一，同时，乳腺癌是临床治疗方法(包括手术治疗、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等)最多的疾病之一，及早发现和规范治疗使其疗效较前有较大提高，几乎不影响患者的寿命或对寿命影响很小，5年生存率达到约90%。但是，乳腺癌本身也是容易受社会和家庭以及患者自身情志等因素影响的疾病之一。目前乳腺癌治疗已经进入分类治疗和循证医学指导下的辅助治疗，再加上综合治疗，对晚期乳腺癌病人延长生存起到非常重要的作用，这些技术的改进和规范，对治疗效果起明显的推动作用，其基础是正确分期、分类。由于种种原因，多数放疗结束的患者出院后犹如石沉大海，部分患者甚至自作主张擅自停药，使得前期的努力前功尽弃,无果而终。“治疗效果如何？患者治疗之后的生活质量改善都无所考评。借鉴乳腺癌全程管理模式，目前这一理念已陆续延伸到其他癌症的诊疗全过程，并逐渐收到良好效果。我院放疗科本着对患者负责的态度，努力开展这项工作，除了对每一位患者遵照循证原则、依照国际规范诊治，同时还细心的对每一位患者进行定期随访，并针对随访中发现的问题进行必要宣教，也督促患者及时复查、积极配合完成规范治疗的全过程，这样既保证患者最大的治疗获益，同时患者反馈的信息也是对我们自身工作质量的一种检验和进一步完善的努力方向”，薛主任如是说。同时科室负责随访宣教的人员工作认真负责，他们常说：“罹患肿瘤本身就是非常不幸的事，尽我们所能让患者知晓抗癌、防癌和癌症康复的一些常识，让他们顺利康复，也是我们应该的。凡是对病人康复有利的举措，我们就要逐步去完善，逐步实现肿瘤患者康复治疗的全程管理，避免在此之前的努力付之东流”。而这业已成为放疗科全体人员的共识，大家一致认为开展肿瘤患者全程管理，努力提高患者的依从性，让患者获得最大的治疗获益，无论对医疗机构、医务人员还是对患者都意义非凡。

　　截止到目前，凡是入住放疗科接受过治疗的患者都被列为全程管理的对象，从患者办理入院手续开始，医护人员就秉承“肿瘤是一种可防、可控、可治愈的慢性病”的理念，围绕肿瘤康复针对患者的衣食住行等行为进行有针对性的宣教和必要干预，包括情绪的安抚，烟、酒等不良生活习惯的纠正、放化疗各个流程的质量控制以及各流程之间的无缝对接，防止差错的发生,将服务理念、质控理念融入管理措施并实施到规范诊断分期、整体方案的制定、化疗及放疗具体方案的制定及实施及过程控制等各个流程中去。此外，还将全程管理的理念逐渐延伸到出院后患者的随访与康复指导。科室设立咨询热线，接受患者咨询，为患者释疑解惑，指导患者做好检查前准备工作，大大方便了患者。

　　癌症是一种慢性病在业内已经达成共识，其治疗也不是一蹴而就的事，因此规范全程的治疗、随访与关注十分必要，需要包括医务人员在内的，包括医疗、心理、社会等全方位的关注，保证患者的疗效及较好的生活质量，力争痊愈、康复并回归社会。

关键词：医大,二院,肿瘤,管理