长城网讯（通讯员 王庆庆）心肌梗死是一种常见的急性、严重性心脏病变，其成因是部分心肌的血液循环突然全部中断，心肌因无法得到足够氧气而导致的损伤。尽管现代医学已经通过支架植入手术等多种治疗手段开通心脏大血管，却始终无法解决心梗患者常见的两大难题：心肌无复流和再灌注损伤，因而难以改变心梗死亡率居高不下的状况。
微血管受损：导致心梗两大难题的主要原因
什么是心肌无复流呢？许多心梗患者在接受支架植入手术治疗后，明明大血管已经开通，血液也已经流向心脏，但梗死区的心肌细胞仍然没有反应，这意味着血液根本没有到达心肌细胞，这就是心肌无复流。还有些患者的心肌组织在血流的冲击下发生损伤，甚至结构严重损坏，严重者可导致心脏破裂，这就是再灌注损伤。据一项北京急性心梗注册研究显示，接受再灌注治疗的急性心梗患者的死亡原因主要集中在心肌无复流和再灌注损伤，死亡人数中有28.1%死于再灌注损伤等机械并发症，28.2%死于心肌无复流。研究发现，这两大难题的发生机制都与微血管受损密切相关。
两大难题导致急性心肌梗死死亡率仍未有效扼杀
微血管的结构非常脆弱，极易受缺血缺氧等因素的影响而损坏闭塞，而支架植入手术治疗只能开通冠状动脉等大血管，无法疏通大量的微小血管。这一方面导致心肌细胞在大血管开通后仍然无法恢复有效的血液供应，也就是临床上说的再灌注后无复流；另一方面，支架植入手术后大量血液经大血管快速流入微血管闭塞的梗死心肌组织，会给原本就很脆弱的梗死心肌组织造成一定程度的冲击性损伤，容易造成心脏破裂。另外，支架植入手术本身也可能会造成微血管闭塞，临床发现，支架植入手术在改善冠状动脉血流的同时，也会损伤冠脉内膜，引发斑块碎屑脱落、局部炎症反应等病理变化，从而导致微血管闭塞，影响术后疗效和预后。
可见，因微血管受损所致的心肌无复流及心再灌注损伤已成为急性心肌梗死死亡率仍未有效扼制的主要原因。
中药通心络可有效解决两大难题
近年来的中西医结合研究表明，通络中药通心络胶囊为解决上述问题带来了突破。在第七届中西医结合血管病学大会上，中国医学科学院阜外医院杨跃进教授介绍，急性心肌梗死患者在常规西药加支架治疗基础上加用通络药物，可以显著减少心梗支架术后心肌无复流发生率，改善心肌微循环血液灌注，保护心肌减少心室重构，从而改善心梗支架植入患者的远期预后。通心络胶囊可通过保护微血管内皮结构和功能的完整，达到改善冠脉微循环的作用，用于病人可有效防治心梗再灌注后心肌无再流，缩小无再流面积和梗死面积，长期服用疗效确切。
临床发现，以中药通心络胶囊为主要药物的治疗方案可以保护梗死心肌，减少无复流及心脏破裂的风险，从而破解了困扰医学界多年的心梗两大难题，对降低心梗患者的再住院率和死亡率具有重大意义。
杨跃进教授介绍，通心络治疗急性心肌梗死心肌保护作用的全球循证研究已经启动，研究指导专家有高润林院士、韩雅玲院士、张伯礼院等，将在100家三甲医院中开展，预计入选3790人。期待此项研究取得更大的成果，让通心络能造福更多患者。
