药品政府定价明年取消 血液制品面临小幅涨价

　　改革并不意味药价失控

　　“不知情的人一听，肯定觉得改革幅度太大，其实不然。药价还是在多方的制约之下，按市场机制运行。”蔡江南表示，发改委此前定的药品最高限价和病人实际支付的药价差距很大，中间还有卫生计生委的医院药品招标、人社部的医保控费，甚至医生愿意给病人开什么药，都会影响到药价。

　　市场人士指出，医院里的药，在医院招标和医保控费政策不变的情况下，药价不会变。血液制品、预防免疫药品即使放开了，流通渠道、购买渠道都在监管部门的控制中，影响有限，而很多外资药企的专利药本来就是市场定价。方方面面都还在控制范围内，并不是把药品的定价机制完全推给市场。

　　“发改委此次放权的意义在于改变我国长期以来扭曲的定价机制。”蔡江南说，以前一些药的价格严重低于成本。此次改革让作为药品“埋单方”的人社部逐步建立起与药品生产方之间的价格谈判机制，可以讨价还价了。

　　三方博弈改革阻力尚存

　　“现在看起来是发改委一厢情愿的意思居多，人社部和卫计委都没表态。”一位医药分析人士指出，“发改委放权的话，医保支付价的管理只能人社部接，但医保支付是反腐重灾区，对人社部来说十分棘手。”

　　按照发改委此次推出的方案，药品价格放开后，医保药品由医保部门接手，其核心就是制定医保支付价，医院采购时可谈判，给了医院降价的动力。同时，还要推行医保支付方式改革，实行总额控制的按病种、按人头付费等综合支付方式。

　　此外，药品招标采购权掌握在各地卫计委系统中，而这一制度在实施中积累的问题饱受诟病，对药价管理的继任者来说，民间对招标制度走偏的积怨和问题也将可能一并迁怒人社部。

　　“不过，发改委此次改革的总体思路是对的，符合国际管理。未来不仅仅是药品，医疗服务也应该引入谈判机制制定价格，这样医改的思路就理顺了。”蔡江南说。

关键词：血液制品,药品定价,药品招标采购,药品价格,定价机制