老人降血压低压不宜降太低 注意监测餐后血压

老人降压可适当“放宽标准” ●不超过150/90毫米汞柱即可

关于血压的控制目标，根据国内外最新的诊断治疗指南，一般来说，60岁以下的人群，血压不超过140/90毫米汞柱即为达标。对于60岁以上人群，特别是高低压差较大的老人，血压可以适度放宽，不超过150/90毫米汞柱即可，过低则会影响血液对脑、肾脏的灌注，易增加脑梗风险，也可能导致肾功能下降。冯颖青解释，像张伯这种情况，把高压降到140-150毫米汞柱即可，同时应警惕低压不要过低。有些老年人体魄健康，如果能耐受， 也建议血压可降至140/90毫米汞柱以下。

要提醒的是，如果高血压患者还合并有糖尿病、慢性肾病的患者，情况则不同，血压需控制更加严格，最好控制在140/90毫米汞柱左右。

哪种降压药物更适合老年人呢?冯颖青介绍，目前常用的降压药分为五大类：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂，它们有各自的治疗特点，适合不同的人群。研究显示钙通道拮抗剂和利尿剂能显著降低老年人血压，尤其单纯收缩期高血压。 至于该如何选择、搭配，最好让医生进行评估后判断。除此之外，由于低压太低与动脉硬化有关，因此，医生还建议这类老人同时服用改善血管弹性的药物，例如降脂药，有助于减少高低压之差。

降压过猛易出现“餐后低血压” ●至少监测血压两周，每天一早一晚

对于刚开始服药、血压还不稳定的老年患者，一般建议至少密切监测血压两周，每天两次，一早一晚(早晨6-10点钟期间血压较高，波动最大，而这个时候也是最容易发生心脑血管意外的时段，最好早晨洗漱完毕后，服降压药和早餐前静坐10分钟，开始测量血压。许多人在傍晚也容易出现血压高峰，最好在傍晚睡前坐10分钟后测量血压)。家中测量血压强烈推荐电子血压计。冯颖青提示说，对于像张伯这类压差较大的老人，在刚开始调整药物阶段，最好饭后(特别是午饭后)也监测血压，这时容易出现餐后低血压。

当血压过低时，老人会感到困倦、乏力、打哈欠不止(有的甚至吃着吃着饭就睡着了)、头晕、头痛、恶心、呕吐。出现这些不适时，提示老人需要就医，调整降压药物的类型，以及剂量。

有的老人长期存在低压降到过低，但没有什么不适，于是就不告诉医生，也不调整药物。这是很不可取的。冯颖青强调，低压是会影响心脏血液灌注的，长期低血压会导致回流心脏的血液“动力不足”，而增加心梗发生的风险。

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