感染幽门螺杆菌潜伏期长 除“幽”防胃癌举足轻重

　　幽门螺杆菌是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。医学界对该菌与胃部疾病关系的认知较为缓慢，一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存。1982年，澳大利亚学者巴里，马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃MALT淋巴瘤甚至胃癌，医学界才开始改变对胃病的看法。

　　我国20~40岁人群感染幽门螺杆菌的概率为45.4%~63.6%，70岁以上高达78.9%，然而因其感染潜伏期长、难以察觉，20%感染者没有明显症状。目前幽门螺杆菌最常用的检测方法分为快速尿素酶检测和呼气试验，快速尿素酶检测对做胃镜的患者是快捷、便利的，当然也是有创的；呼气试验的特点是无创的、准确率高。大众应该到具有检测资格的医院及检测中心进行幽门螺杆菌的检测。

　　根据我国第四次幽门螺杆菌感染处理共识，如幽门螺杆菌阳性患者又同时伴有消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、胃癌家族史等，应尽早进行根除治疗。

　　全国幽门螺旋杆菌学组组长吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题。目前临床上最常见的幽门螺杆菌治疗方案为三联或四联疗法。三联疗法是：质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素；四联疗法是：质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂。由于目前三联疗法的根除成功率日趋下降，所以国际上推荐仅在克拉霉素低耐药(耐药率<15-20%)地区使用三联疗法，克拉霉素高耐药(耐药率>15-20%)地区，首先推荐铋剂四联疗法。我们国家克拉霉素耐药率普遍已超过20%，所以三联疗法不再适合中国，应首选铋剂四联疗法。PPI的抑酸作用可以提高抗生素的半衰期及稳定性，提高根除率。所以，要选择抑酸作用最强的PPI以确保首次根除成功率。抗生素应选择耐药率低的抗生素(如有条件可以做药敏试验)。

关键词：幽门螺杆菌,潜伏期,防胃癌