姑息治疗成“肿瘤立体综合诊疗体系”重要一环

　　说起姑息治疗，由于认知惯性，在国人的印象里，姑息治疗等同临终关怀，甚至很多专业医师都认为，姑息就是止痛，就是疾病晚期采用的手段。北京大学肿瘤医院姑息治疗中心主任刘巍表示，肿瘤的姑息治疗更加强调重视全程管理和控制。

　　《2015中国肿瘤登记年报》显示，我国每一分钟就有6人被诊断为恶性肿瘤，5人死于癌症。据了解，WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了肿瘤预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点，姑息治疗已成为“肿瘤立体综合诊疗体系”的重要一环，对处于疾病各期的患者，都有重要意义。

　　肿瘤姑息治疗第一层面向可根治的患者

　　病例：一名患者到医院治疗肿瘤，医生首先问：“你现在疼吗？”这名患者听完这句话竟然热泪盈眶，说：“感谢您，我就是希望现在不疼。”

　　刘巍表示，这个病例在一定程度上反映了姑息治疗的第一个阶段——在诊断或治疗疾病初期，如果患者有疼痛等症状，医生有必要首先控制症状，再谈下一步治疗，制定最适合的治疗方案，决定手术治疗，还是放疗或化疗。为患者“私人定制”出最佳的治疗方案。刘巍说：“疼痛作为患者的第五大生命体征，应得到足够的关注，尤其是在疾病诊疗的早期。”

　　而抗肿瘤过程中，如果患者出现恶心、便秘等不适或并发症，采取相应的方式减轻症状，积极的干预不良反应和减轻痛苦也是姑息治疗的范畴。

　　据介绍，肿瘤姑息治疗的第一层境界就是面向可能根治的患者，采用抗肿瘤与姑息相结合的方式，保障治疗期间的生活质量。

　　姑息治疗帮助肿瘤中晚期患者改善生活质量

　　虽然医疗水平不断提升，但肿瘤的早诊早治仍然存在很多困难，患者一般不会主动到医院就诊，而一旦出现症状到医院，极有可能已是中晚期。刘巍说：“当抗肿瘤治疗可能不再获益时，这个阶段以姑息治疗为主，主要对象为无法根治的中晚期患者，让他们在舒适的状态下，带瘤生存，让患者学会将肿瘤视为一种像高血压、糖尿病一样的慢性病，缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。”刘巍表示，这需要内科、疼痛、康复、心理干预、中医、护理，营养等多种手段的结合。

　　姑息治疗的最后一层境界就是临终关怀，也是国人对姑息最初的印象，即让生命有尊严从容辞世。“晚期恶性肿瘤患者，临终前两礼拜还在强化治疗，插着各种管子，在某种程度上说，是在延续死亡，而姑息治疗倡导让患者舒适进入临终状态，这一点是尤其需要患者家属了解和理解配合的。”刘巍说。

　　姑息治疗体现人文关怀

　　姑息治疗实际上就是医生带着人文关怀去治病，但人文关怀不只是对患者嘘寒问暖，更代替不了手术刀和药物，依靠多学科医生的专业知识，尽早提供能让患者受益的治疗方案是基础。

　　据了解，在北京大学肿瘤医院中西医结合科李萍萍教授倡导组织下，在唐丽丽教授，孙红教授、陈钒教授等专家积极参与下，北肿已经形成了权威的“姑息诊疗临床多学科综合治疗团队(multidisciplinary team，MDT)”模式，而刘巍本身是肿瘤内科医师背景，将为MDT注入新的活力和力量，使MDT的专业涵盖了肿瘤内科、放疗科，康复科、中西医结合、疼痛、营养、护理等多学科领域。

　　刘巍表示，姑息治疗中心不仅关注患者的躯体、心理的感受，而且涉及到社会及灵性层面，秉承全人、全家、全程、全队、全社区的姑息服务理念，提升患者生活质量，减少癌痛折磨，使他们有尊严地生活；帮助家属正视现状，在平静与感激中与患者共同面对。整合全部社会资源，为患者在家庭或者社区中提供全面照顾的全方位医疗关怀和服务，用我们的专业、服务、努力和爱心帮助每一位病人及家属得到最恰当的治疗和关怀。(北京大学肿瘤医院刘晨)

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