如何有效控糖？ “五驾马车”相辅相成效果好

　　如何有效“控糖”？相辅相成效果才最好

　　在临床上，治疗糖尿病需要综合性的方案，这包括健康教育、饮食干预、运动干预、血糖监测、药物治疗等五个方面，俗称“五驾马车”。闫振成教授表示：“血糖的控制不是单一的，而是‘五驾马车’连续的同时进行，相辅相成效果才最好。”

　　患者在驾驶这“五驾马车”的时候，有哪些需要注意的呢？对此，闫振成教授给出了以下几个建议：

　　 1.平衡饮食，制定规划

　　“饮食疗法是糖尿病的基本疗法，是‘控糖’中重要的‘马车’，需注意饮食的平衡。”闫教授表示，一般每天碳水化合物为人体提供的能量占全天总能量的55%~60%，脂肪占总能量25%~30%，蛋白质占10%~15%。糖尿病患者需要根据其生活、工作的强度来计算每天消耗的热量，从而制定适合自己的饮食规划。

　　 2.严格监测，记录数据

　　“我们对糖尿病人自我监测的时间点、频率这些都是有规定的。”闫教授介绍，一般来讲，血糖的自我检测是根据病人血糖的程度和治疗方式来制定。如果血糖控制得不好，那么每周最少要有三天比较完整的血糖监测数据。完整的血糖监测即每天监测五到七次：饭前、饭后两小时和睡前都需要分别进行监测。但如果控制得好，一周三次监测就足够了：空腹、睡前和饭后监测即可。

　　闫教授提醒，患者在就诊前一天，需要进行完整的血糖监测，并将数据记录下来，以便医生可以根据其自身的情况变化，进行治疗方案的调整。除此之外，有的患者在发生身体不适的时候也可以随时进行测量，以便及时发现低血糖反应，提前进行预防。

　　 3.规律锻炼，注意强度

　　运动干预是控制血糖的一个很重要的手段。闫教授建议，患者在傍晚(5-7点)锻炼比较好，可以选择散步、跑步、游泳等几种方式。同时，还应坚持每天或者隔天有规律的进行运动，保证每周五次150分钟的运动时间。

　　运动时，还应讲究运动的强度。“一般来说，达到个人最大强度的70%。”闫教授认为，运动强度都可以通过心率来反应，一般心率加上年龄在170，年轻一点的人可能在190左右。除此之外，还可以通过出汗判断运动强度，一般在出汗之后再坚持30分钟的运动就可以了。

　　 4.抓住时机，早用胰岛素

　　降低血糖有口服药物和注射胰岛素两种方式。但在临床上，很多人在患了糖尿病之后，首选服用药物。只有当自身胰岛素严重不足，或者在并发症后期才会选择胰岛素，认为胰岛素有依赖性。对此，闫教授表示，这是认识上存在误区。

　　“胰岛素是目前比较有效的降糖方式。选择使用胰岛素治疗的时机很重要。”闫教授介绍，根据临床研究发现，可以在早期使用胰岛素。例如，第一次诊断血糖高，即空腹血糖＞11.1，糖化血红蛋白＞9%就可以选用胰岛素，待病情稳定后可以停止胰岛素的使用，改为口服降糖药继续治疗。

　　 5.正确认识，加强教育

　　“糖尿病并不可怕，可怕的是将糖尿病的危害过度夸大。”闫教授告诉记者，为加强病人对糖尿病的正确认识，每周二下午，大坪医院都会进行糖尿病健康讲座，主要内容为“糖尿病的预防”和“降糖措施”。

　　同时，记者了解到，为提高广大群众的糖尿病防治意识，提高糖尿病早期检出率，重庆市医学会糖尿病专业委员会委托第三军医大学大坪医院牵头，近期将组织并启动糖尿病防治宣传活动—联合国糖尿病日“蓝光行动”进社区计划，派糖尿病专家到基层医疗机构指导糖尿病诊治，以提高糖尿病患者治疗的效果。该活动将覆盖黔江、武隆、铜梁、垫江、合川、开县、涪陵、大足、江津、永川、北碚、九龙坡、江北等重庆市主城及周边14个区域。

　　据悉，“蓝光行动”起源于2007年，是由国际糖尿病联盟发起的全球性糖尿病关怀行动。旨在通过患者的早期筛查，帮助其尽早发现病情，控制并发症，提高患者生活质量和降低经济负担。

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