先心病爱心工程的实施

　　为把先心病爱心救助这一活动做实做好做出成效，救助工程启动伊始，医院就高度重视，周密组织，精心安排。

　　(一)完善基础设施。为进一步加大救治先心病儿童力度，医院斥资近1000万元新建了1500平方米的心外科病区，配备先心病专用手术室、重症监护室，改建心内科病房，购进先心病专用设备30余台套，新建进行先心病介入治疗的第二导管室，为先心病爱心救治工程提供了基础保障。

　　(二)成立先心病爱心救治团队。医院专门成立了以主管医疗的副院长为组长的先心病治疗工作领导小组，引进了国内著名的心外科专家教授，组成了由心内科、心外科、心脏超声科、导管室、麻醉手术科等科室专家们形成的治疗中心，成立先心病爱心救治团队，设立了先心病爱心救助活动办公室，具体负责组织、安排、协调和实施工作。目前河北医大一院先心病诊疗中心有主任医师9名，副主任医师3名，博士生导师1名，硕士生导师6名，博士6名，硕士17名，全中心的医护人员有155名。

　　在爱心救助活动中，这些先心病爱心救治团队，团结协作，连续奋战，凭着勇气、士气、胆识和精湛的技术，攻克着一个个技术难题。

　　爱心活动伊始，心外科在主任王军教授的带领下，急患者之所急，想患者之所想，加班加点地工作，坚持每周六个工作日，平均每天三、四台手术，连续作战八、九个小时，白天顾不上查房，王军主任就带着医护人员晚上查，每晚12点到12点半人们都沉静在睡梦中，这时间却不成文地成了心外科的查房时间。

　　王军主任还发挥传帮带作用，对年轻医务人员严格要求，他常说的一句话就是：允许你们犯错误，但绝不允许你们重复犯同样的错误。他手把手地教，一点点儿地练，基本操作一点一点地讲。功夫不负有心人，而今，心外科可以完成各类先心病手术，填补了近10项河北省该领域内的空白(如完全型心内膜垫缺损合并法洛氏四联症根治术、完全性大动脉转位的双调转术、矫正性大动脉转位心内双调转术、心上型全肺静脉异位引流合并三房心根治术、主动脉弓离断合并室间隔缺损的一期心内修复术、单心室心室分隔术、儿童心脏瓣膜置换术等)。在河北创立了先心病重点发展学科品牌，在社会上产生了较大的影响力，在婴幼儿、复杂先心病外科治疗方面以及介入治疗方面，其数量与成功率皆达到了省内领先、国内先进水平。

　　房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等先心病的介入治疗是一种不开刀根治先心病的现代治疗手段，具有简单、方便、住院时间短，不需要气管插管麻醉、患者痛苦小、创伤小、恢复快，不留疤痕，能达到根治目的，并且具有“美容”效果等优点，是一种比以往外科手术更具优势的治疗方法，但技术要求也非常高。心内二科在王震主任和张密林两位专家的带领下，医护人员刻苦钻研，勤学苦练，学习介入治疗技术，请心脏超声科专家系统地讲解超声心动图的基本知识和先心病的超声诊断，就先心病治疗中存在的问题组织大家一起分析、讨论、学习，从动静脉穿刺、介入操作、术后局部压迫等各个环节找出技术上不成熟、不规范的地方，在实际工作中加以克服。而今，心内科练就了一支独立进行先心病介入治疗的队伍。他们完成动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、经皮球囊瓣膜成形术、冠状动脉造影术及支架置入术、心律失常导管消融治疗术等心脏介入性治疗创下了全省之最、步入国内五强之列。在介入治愈的先心病患者中，高难度的手术不乏其例，医护人员敢闯禁区，敢为人先，为一名患有40毫米房间隔缺损的王某放置了当时国际上最大的46毫米特制伞，他们打破常规，为患有巨大室间隔缺损的17岁女孩陈某，放置了国内最大24毫米特制的导管伞，他们为患有动脉导管未闭的15岁女孩张某放置了28_~30毫米特制的国际上最大的动脉导管未闭封堵伞，为一名法洛氏四联症术后残余瘘的患者放置了18毫米特制伞，实为国内第一。

　　先心病封堵术是一种高难技术，使用的封堵器类别、型号有严格要求，尤其需要心脏超声为其保驾护航，必须与心脏超声紧密联系起来，经过超声的严格检查筛选，对先心病做出定性定位定量，治疗过程中还需心脏超声检测，术后还需心脏超声的界定。心脏超声科不断摸索、总结经验，通过大量的各种各样的病例和积淀的熟练程度，在心脏超声操作的技巧中，利用创新的几个两维切面，提高了诊断的准确率，完善了介入检测方法，为先心病非手术治疗提供了关键的技术支撑。

　　经过几年的发展和努力，河北医大一院在先心病的手术与介入治疗两个方面都取得了很大的提高，手术治疗中，复杂病症的患儿和一岁以下婴幼儿的比例在60%以上(最小手术记录为出生后第二天)，复杂先心病手术的成功率在98%以上；介入治疗的患儿体重和年龄不断下降(最小年龄仅有六个月)，成功率为100%。2007年，心脏外科被评为河北省“医学重点发展学科”，2008年12月心内二科被卫生部批准为首批河北省唯一的“先心病介入诊疗培训基地”。

　　(三)启动先心病爱心普查车。为把先心病爱心救助活动做实做好做出成效，帮助农村贫困先心病患儿实现早发现、早诊断、早救治，2005年4月10日，医院又与省妇联共同启动了“先心病爱心普查车”。当日，首发车开进到行唐县，为近百名儿童进行了检查，查出先心病患儿29人。

　　先心病爱心普查车启动后，12年时间里，先心病办公室不定期地组织心脏超声科、心内科和心外科专家开始了全省范围内的先心病患儿普查。不论刮风还是下雨，不管雪天还是雾天，只要与当地联系好了，先心病爱心团队都会雷打不动地带着普查车依计划前往。有时过了吃饭时间，没有了饭菜，他们便买下仅有的几个凉包子，就着矿泉水填肚子。为了缩减开销，他们睡过澡堂，在路边吃过小吃，有的同志发着高烧，仍坚持为孩子们认真做着普查。

　　先心病爱心普查车队在去秦皇岛普查的途中遇上了高速堵车，当时正值炎炎夏日，又是中午最热的时候，气温高达30多度，前后长长的车队寸步难行，满车的人别说午饭连水都买不到喝不到，就这样他们忍饥挨饿，等赶到目的地时已经是深夜十一点钟了，当地妇联的领导看到他们时激动得流下了眼泪，他们深深被河北医大一院人的行为所感动。大家也仅仅休息了几个小时便投入到第二天的紧张工作之中。

　　先心病爱心普查车队在去衡水景县普查时，正值深秋，遇到少有的大雾，能见度仅有几米，有人劝他们改个时间再去，但考虑到已与当地妇联联系好并通知了患者，他们仍按计划坚持前往，高速不通走下道，硬是摸索着到达目的地，如期为盼望在那里的儿童们做了免费普查。

　　俗话说：“在家事事好，出门事事难”。为了做好先心病普查工作，10多年来，参与普查工作的同志平均每周都有一天要出门到偏远的县市和乡镇，其中有三分之一的时间是在路上颠簸，有时到偏远的地区普查一去就是十多天，家里的老人孩子都顾不上照顾和看管。为了提高工作效率减少支出，他们坚持每天一个县，能不住宿的无论远近都是当天来回，所以他们常常是天不亮就出发，晚的时候十多点钟才回来，早饭和晚饭只能在路上和车上对付。普查中的时间安排常常是十分紧张的，有名同志近一年没有回家了，到唐山普查时想顺便回家看看父母，没想到因为患者很多，虽然只有二三十里的路程，也没能成行，只好让父母到普查的地方匆匆见了一面。

　　至今12年时间里，先心病爱心普查车行程28万多公里，先后跑遍了河北省的156个县(市、区)，累计为全省的近20万名儿童进行了心脏健康检查，筛查出15400多名先心病儿童，发放先心病宣传材料22万多份，仅心脏超声一项便为这些贫困地区的儿童减免费用4718万元。就这样，河北医大一院通过普查车，通过爱心救治团队，把爱心延伸到边远贫困山区，把党的温暖传递到了老百姓的家门口。

关键词：先心病,爱心救助工程,实施,河北医大一院