患者不慎断管危在旦夕 医生巧手取出一气呵成
 长城网4月28日讯(通讯员 李科欣)61岁的患者王阿姨，因卵巢癌长期化疗于某院置入PICC导管。留置导管4个月来，一直感觉良好。3天前，患者右上肢用力活动后突然出现明显心慌气短、眼前发黑，卧床休息后症状稍缓解，活动后上述症状再次出现。到县医院就诊，查胸片发现PICC导管断裂，导管残端在心脏内飘动。县医院发现情况紧急，遂将患者转诊至石家庄市一院。 该院血管外科主任罗玉贤接诊后，当即安排患者急诊行胸部CT检查评估病情。影像结果令人震惊：断裂后的导管残端在体内残留长约35cm ，最危险的是，导管已随血流飘移至右心房、右心室、肺动脉直至肺动脉三级分支。导管残端在心脏内飘动，反复刺激心脏，可引起恶性心律失常；落入肺动脉的导管，继发血栓后可导致致命性肺栓塞发生，而且随着时间的推移，导管有可能于心室内打结、缠绕或完全游走至肺动脉。 面对致命的"导管"，罗玉贤主任立即组织全科医师、PICC小组组长朱玉欣老师和心外科蒙革主任共同讨论病情。针对PICC导管的特点及位于心脏和肺动脉的特点，制定急诊手术方案及备选方案。直接开胸体外循环剖开心脏取断管创伤大，患者及家属难以接受，作为备选方案，先行血管内介入技术取断管。由于断管漂移到的位置特殊，介入手术进程中在心房、心室频繁操作有可能导致恶性心律失常及致命性肺栓塞可能，血管外科为此制定了三套详尽的手术方案及应急措施。 完善术前准备后，介入手术在导管室如期开始，一切按计划进行。从穿刺股静脉、PIG导管捕捉导管近端至下腔静脉、圈套器抓捕断管至体外，整个手术过程一气呵成。手术从开始到结束用时仅20分钟，患者未出现任何不适反应，断管完整取出。望着取出的致命"导管"，患者及家属长出一口气，连连称赞。目前，患者已痊愈出院。 据罗玉贤主任介绍，PICC断管极为罕见，而断管漂移至心脏及肺动脉内则更罕见报道。该介入手术的成功，凸显石家庄市一院综合性三甲医院的实力和优势，有多学科保驾护航，患者可以得到更好、更安全的服务。 |
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关键词：石家庄市一院,PICC导管,留置导管,穿刺股静脉,PICC断管 |
